114年:醫學三(2)

病毒性腦炎( viral encephalitis )病人的腦脊髓液( CSF)檢查報告,最不可能出現下列何種結果?

A紅血球( red blood cell )數目增加
B蛋白質濃度增加
C白血球數目增加,且以淋巴球為主
D腦脊髓液與血液葡萄糖濃度比值( CSF/serum glucose ratio )下降至小於 0.4

詳細解析

本題觀念:

病毒性腦炎的 CSF 典型表現為「輕至中度淋巴球性腦脊髓液發炎」,常見項目包含:1) lymphocytic pleocytosis(白血球上升、以淋巴球為主)、2) 蛋白質輕至中度升高、3) 葡萄糖濃度大多維持正常(CSF/serum glucose ratio ≈0.6),以及 4) Herpes simplex encephalitis 因顳葉出血性壞死可見 RBC 上升(emedicine.medscape.com, foamid.com)。

選項分析

  • 選項A 紅血球數目增加
    Herpes simplex encephalitis 的顳葉出血性壞死常導致 CSF 出現 10–500/μL 的 RBC,上升屬常見現象,並非最不可能。(emedicine.medscape.com)

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