113年:醫學三(2)

有一位75歲男性病患,因最近2日呈嗜睡狀態、進食明顯減少而就醫。病患罹患高血壓與糖尿病25年以上,並因末期腎病接受長期血液透析治療已10年。病人平躺時,將其脖子向前彎,觀察其髖部及膝蓋是否有自主性屈曲(flexion)動作,此項身體診察欲測試的為何?

ABabinski's sign
BBrudzinski's sign
CKernig's sign
DTrendelenburg's sign

詳細解析

本題觀念:

本題在評估「腦膜刺激徵象」(meningeal irritation signs),特別聚焦於Brudzinski’s sign與其他身體檢查指徵(如Kernig’s sign、Babinski’s sign、Trendelenburg’s sign)的機轉與臨床意義。這些徵象常用於懷疑腦膜炎或蛛網膜下腔出血時的體格檢查。

選項分析

  • 選項A Babinski’s sign
    描述以反射鎚沿足底外側由跟腱向趾端劃過,陽性時出現大趾上舉及其他趾外展,代表錐體束(corticospinal tract)病變。與頸部屈曲所引發的臀膝屈曲無關,故不符本題情境。 (amboss.com)

  • 選項B Brudzinski’s sign
    受試者仰臥,檢查者被動屈曲其頸部,若因腦膜受刺激使髖關節與膝蓋自動反射性屈曲即為陽性,提示腦膜炎或蛛網膜下腔出血等腦膜刺激。本題即描述此檢查方法。 (osmosis.org)

  • 選項C Kernig’s sign
    受試者仰臥,先將

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