內專 - 胸腔科

246 題 · 第 5 / 5

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105年

71歲男性病人因為咳嗽三周,胸部X光意外發現左肺有陰影。電腦斷層檢查顯示(如圖示)左下葉有一顆腫瘤及右氣管前有一顆1公分淋巴結,頭部電腦斷層及骨骼掃描皆無異常。請問接下來的檢查何者最有效率,可以在最短的時間得到治療所需要的資訊? [圖片]

202
105年

65歲男性病人腎絲球腎炎長期洗腎,最近因食慾不振來門診,痰液檢查發現為開放性肺結核,體重約60公斤,抗結核藥物該如何給予? 1. INH (100mg) 每天3顆 2. RIF (150 mg) 每天4顆 3. Rifater 每天5顆 4. EMB (400mg) 每天2.5 顆 5. PZA (500mg) 每天3顆 6. EMB洗腎後2.5 顆 7. PZA洗腎後3顆。

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105年

在嚴重氣喘發作瀕臨呼吸衰竭的病人可以考慮下列哪些治療? 1. Noninvasive Ventilator 2. 預防性的插管治療,特別是CO₂ 正常或稍高的病人 3. 靜脈注射 β₂ agonist 4. 吸入式副交感神經拮抗劑(anticholinergic) 5. 靜脈注射 Aminophylline(茶鹼) 6. 靜脈注射 anti IgE antibody (Omalizumab)

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105年

79歲女性,從不抽菸,小時候無氣喘病史,為家庭主婦,30歲以後,偶爾會有呼吸困難的情況,特別是在感冒後症狀加劇,在一般診所服用藥物後即改善。關於呼吸困難的情況隨著年齡增加而越來越嚴重,近年來常有喘鳴聲,肺功能檢查顯示 FVC 65.7 %, FEV1 43.1%, FEV/FVC 54.3%, Bronchodilator test negative to Fenoterol 100 mcq 4p

205
105年

肺高壓(Pulmonary Hypertension)根據最新的定義分為五類,其中哪一類被衛福部健保署訂義為罕見疾病?

206
105年

63歲女性病人因風濕性心臟病換過二尖瓣瓣膜,心律不整長期使用藥物。因為喘的情形加劇,CXR及電腦斷層如圖示,下列何者為是? [圖片]

207
105年

對於急性呼吸窘迫症候群 (ARDS),下列哪一種處置方式對於預後(survival)是沒有幫助的?

208
105年

57歲油漆工因胸悶來醫院就診,心臟相關檢查無問題,CXR如圖,仔細詢問過去的職業,曾在拆船廠工作十多年,其他器官並無轉移的跡象。下列何者為非? [圖片]

209
105年

對於阻塞性睡眠呼吸中止低通氣症候群(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)下列何者為是 ﹖

210
105年

對於敗血症的治療下列何者為非 ﹖

211
105年

對於COPD的治療下列何者為非﹖

212
105年

下列關於原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)的描述何者錯誤?

213
105年

下列關於結核性肋膜炎造成的肋膜積水生化及鏡檢之敘述何者錯誤?

214
105年

檢測潛隱性(latent)結核病常用的方法有結核菌素皮膚試驗(Mantoux tuberculin skin test, TST)和丙型干擾素釋出分析(interferon-γ release assays, IGRAs),以下何者正確? 1. IGRAs可鑑別活動性感染和潛隱性感染,而TST則只可偵測潛隱性感染。 2. TST假陽性可發生於非結核分枝桿菌感染或曾接種卡介苗者。 3. IGRAs在

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105年

一65歲男性,從16歲開始抽菸,到目前仍平均一天約抽1包香菸。他在最近一次健康檢查中,CT掃描發現左下肺葉外圍(periphery)有單一個10mm直徑大小的肺結節(nodule),並沒有發現明顯的縱膈腔淋巴結腫大,他在2年前有檢查過CXR,並沒有發現這一個結節。目前他並無任何顯著的呼吸系統症狀,肺功能檢查FEV₁為87% predicted,FVC為91% predicted,diffusion

216
105年

一位66歲男性因突然發覺右側眼瞼下垂與視力模糊而到急診就醫,病人主訴過去都沒有類似的症狀發生,只是過去約3個月以來,他自覺右肩與右上臂疼痛的問題,他的家庭醫師先診斷為發炎性疼痛(shoulder bursitis)並給予藥物,但疼痛並未能完全控制。他平均每天抽菸約一包,已有超過30年之久,長期有COPD與慢性咳痰的問題。急診理學檢查發現右眼瞼ptosis且兩側pupils大小不等,右側pupil

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105年

低劑量胸腔CT掃描發現單一肺結節(solitary pulmonary nodule),下列何者為真?

218
104年

女性病人現年47歲,G2P2,主訴近來一個月間時有頭昏,並有漸進式呼吸困難。住院前四天症狀更形惡化,是乃經急診住加護病房。理學所見: 身高163cm; 體重 67.4kg; BMI = 25.37; 體溫:36.5℃ ;BP(mmHg): 128/60; PR(/min): 104; RR(/min): 24; 臉血蒼白; 心跳快速但正常律動, 在三尖瓣區有Grade 3/6 systolic m

219
104年

38歲女性因為很容易出現運動喘而來檢查,下列哪一個身體檢查的發現最容易懷疑是否有肺動脈高壓?

220
104年

關於肺部聽診的敘述,下列何者正確? (1)哮鳴音(wheezes)代表氣道阻塞 (2)囉音(crackles)代表肺泡疾病 (3)肺間質纖維化(interstitial fibrosis)會出現egophony (4)肺實質化(consolidation)不會出現whispered pectoriloquy (5)肺氣腫(emphysema)可出現呼吸音降低

221
104年

關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller medication) (2)控制藥物的首選為吸入型類固醇(inhaled corticosteroids) (3)第一階病人僅使用吸入型短效之乙型交感神經刺激就可以 (4)吸入型類固醇的起始劑量為

222
104年

關於特殊因子和社區性肺炎可能病原菌的組合,下列何者錯誤?

223
104年

關於呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)病理機轉和相關預防策略的組合,下列何者錯誤?

224
104年

關於造成肋膜積液(pleural effusion)的原因,下列何者是漏出液(transudate)?

225
104年

下列狀況最適合使用非侵襲性呼吸器(noninvasive ventilation)者為?

226
104年

關於阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)的敘述下列何者錯誤?

227
104年

實行身體檢查時,於肺部聽診,發現呼吸音減少,扣診時為dullness者,最可能為下列何者?

228
104年

關於結核性肋膜炎(tuberculous pleuritis)的敘述,下列何者錯誤?

229
104年

關於肺炎嚴重度評估CURB-65的項目,下列何者錯誤?

230
104年

關於氣喘的敘述,下列何者錯誤?

231
104年

下列哪一個不是乙二型交感神經刺激劑的作用?

232
104年

下列關於過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)臨床表徵的敘述何者不正確?

233
104年

下列何者是目前國際間做單肺肺臟移植最常見的適應症?

234
104年

下列何者不是阻塞性呼吸睡眠中止症有關的誘發因子?

235
104年

下列有關原發自發性氣胸(primary spontaneous pneumothorax)的描述何者不正確?

236
104年

下列何者不是後縱隔腔腫瘤常見的原因?

237
104年

下列關於原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)的描述何者錯誤?

238
104年

62歲男性,過去無吸菸史,此次因咳嗽三個月都沒改善,故至門診就醫,胸部X光檢查顯示右側有中量肋膜積液,以細針抽吸後檢驗發現肋膜積液的total protein為4.8 g/dL,LDH為298 U/L,同時病患血液中的total protein為5.8 g/dL(正常範圍為6.4 - 8.4 g/dL),LDH為273 U/L(正常範圍為131 - 250 U/L);肋膜積液中的白血球總數為230

239
104年

下列何處有咳嗽接受體(cough receptor)? (1)上眼瞼,(2)鞏膜,(3)額頭,(4)口腔,(5)咽,(6)喉,(7)外耳道,(8)食道,(9)細支氣管

240
104年

請問下列哪些情況導致呼吸困難的機轉和呼吸功(work of breath)增加無關?(1)慢性阻塞性肺病,(2)氣喘,(3)肺動脈高壓,(4)貧血,(5)心因性肺水腫,(6)非心因性肺水腫,(7)間質性肺病,(8)去條件化(deconditioning)

241
104年

請問下列哪些原因造成的肋膜積液通常是transudate?(1)鬱血性心衰竭,(2)肝硬化,(3)肺栓塞,(4)藥物,(5)乳糜胸,(6)上腔靜脈阻塞,(7)Dressler's syndrome,(8)Meigs' syndrome

242
104年

66歲婦人因憂鬱症吞服鈣離子阻斷劑與乙型交感神經阻斷劑(不知道幾粒),經急診後篩檢發現血壓 70/50 mmHg, 心跳 45/min,心電圖有AV block 現象。請問底下哪些是不適當的特殊治療或處置? (1) 給予大量生理鹽水; (2) Glucacon ; (3) Vasopressors or inotropic agents; (4) Magnesium; (5) Electric p

243
104年

下列有關肺炎之敘述,何者正確?

244
104年

在加護病房中使用人工呼吸器並發生譫妄(delirium)的個案,與沒有發生譫妄的個案相較,前者比較容易發生下列何種現象?(1) 住院日數增加。(2) 六個月內死亡率上升。(3) 出院時認知功能缺損較嚴重。(4) 使用較少的鎮靜藥(sedatives)。(5) 住院期間使用呼吸器日數較短。

245
104年

有關肺結核(Tuberculosis)之敘述,下列何者為正確? (1). 初感染之後,一般人終其一生體內結核菌再度活化而發病的機率約為5~10%,其中約有一半是在感染後的前五年發病,而以第一年的危險性最大。 (2). 經由驗痰發現結核菌,是肺結核最為重要的診斷依據。 (3). 再活化肺部感染疾病(reactivation)好發於肺尖(apical)及肺上葉(upper lobes) 之前節(ant

246
104年

一位58歲男性病人,以上腔靜脈症候群(SVC syndrome)為最初表現而至急診就醫,被診斷罹患小細胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)。為進一步完整的癌症分期,需再安排哪些檢查?