71歲男性病人因為咳嗽三周,胸部X光意外發現左肺有陰影。電腦斷層檢查顯示(如圖示)左下葉有一顆腫瘤及右氣管前有一顆1公分淋巴結,頭部電腦斷層及骨骼掃描皆無異常。請問接下來的檢查何者最有效率,可以在最短的時間得到治療所需要的資訊? [圖片]
65歲男性病人腎絲球腎炎長期洗腎,最近因食慾不振來門診,痰液檢查發現為開放性肺結核,體重約60公斤,抗結核藥物該如何給予? 1. INH (100mg) 每天3顆 2. RIF (150 mg) 每天4顆 3. Rifater 每天5顆 4. EMB (400mg) 每天2.5 顆 5. PZA (500mg) 每天3顆 6. EMB洗腎後2.5 顆 7. PZA洗腎後3顆。
在嚴重氣喘發作瀕臨呼吸衰竭的病人可以考慮下列哪些治療? 1. Noninvasive Ventilator 2. 預防性的插管治療,特別是CO₂ 正常或稍高的病人 3. 靜脈注射 β₂ agonist 4. 吸入式副交感神經拮抗劑(anticholinergic) 5. 靜脈注射 Aminophylline(茶鹼) 6. 靜脈注射 anti IgE antibody (Omalizumab)
79歲女性,從不抽菸,小時候無氣喘病史,為家庭主婦,30歲以後,偶爾會有呼吸困難的情況,特別是在感冒後症狀加劇,在一般診所服用藥物後即改善。關於呼吸困難的情況隨著年齡增加而越來越嚴重,近年來常有喘鳴聲,肺功能檢查顯示 FVC 65.7 %, FEV1 43.1%, FEV/FVC 54.3%, Bronchodilator test negative to Fenoterol 100 mcq 4p
肺高壓(Pulmonary Hypertension)根據最新的定義分為五類,其中哪一類被衛福部健保署訂義為罕見疾病?
63歲女性病人因風濕性心臟病換過二尖瓣瓣膜,心律不整長期使用藥物。因為喘的情形加劇,CXR及電腦斷層如圖示,下列何者為是? [圖片]
對於急性呼吸窘迫症候群 (ARDS),下列哪一種處置方式對於預後(survival)是沒有幫助的?
57歲油漆工因胸悶來醫院就診,心臟相關檢查無問題,CXR如圖,仔細詢問過去的職業,曾在拆船廠工作十多年,其他器官並無轉移的跡象。下列何者為非? [圖片]
對於阻塞性睡眠呼吸中止低通氣症候群(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)下列何者為是 ﹖
對於敗血症的治療下列何者為非 ﹖
對於COPD的治療下列何者為非﹖
下列關於原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)的描述何者錯誤?
下列關於結核性肋膜炎造成的肋膜積水生化及鏡檢之敘述何者錯誤?
檢測潛隱性(latent)結核病常用的方法有結核菌素皮膚試驗(Mantoux tuberculin skin test, TST)和丙型干擾素釋出分析(interferon-γ release assays, IGRAs),以下何者正確? 1. IGRAs可鑑別活動性感染和潛隱性感染,而TST則只可偵測潛隱性感染。 2. TST假陽性可發生於非結核分枝桿菌感染或曾接種卡介苗者。 3. IGRAs在
一65歲男性,從16歲開始抽菸,到目前仍平均一天約抽1包香菸。他在最近一次健康檢查中,CT掃描發現左下肺葉外圍(periphery)有單一個10mm直徑大小的肺結節(nodule),並沒有發現明顯的縱膈腔淋巴結腫大,他在2年前有檢查過CXR,並沒有發現這一個結節。目前他並無任何顯著的呼吸系統症狀,肺功能檢查FEV₁為87% predicted,FVC為91% predicted,diffusion
一位66歲男性因突然發覺右側眼瞼下垂與視力模糊而到急診就醫,病人主訴過去都沒有類似的症狀發生,只是過去約3個月以來,他自覺右肩與右上臂疼痛的問題,他的家庭醫師先診斷為發炎性疼痛(shoulder bursitis)並給予藥物,但疼痛並未能完全控制。他平均每天抽菸約一包,已有超過30年之久,長期有COPD與慢性咳痰的問題。急診理學檢查發現右眼瞼ptosis且兩側pupils大小不等,右側pupil
低劑量胸腔CT掃描發現單一肺結節(solitary pulmonary nodule),下列何者為真?
女性病人現年47歲,G2P2,主訴近來一個月間時有頭昏,並有漸進式呼吸困難。住院前四天症狀更形惡化,是乃經急診住加護病房。理學所見: 身高163cm; 體重 67.4kg; BMI = 25.37; 體溫:36.5℃ ;BP(mmHg): 128/60; PR(/min): 104; RR(/min): 24; 臉血蒼白; 心跳快速但正常律動, 在三尖瓣區有Grade 3/6 systolic m
38歲女性因為很容易出現運動喘而來檢查,下列哪一個身體檢查的發現最容易懷疑是否有肺動脈高壓?
關於肺部聽診的敘述,下列何者正確? (1)哮鳴音(wheezes)代表氣道阻塞 (2)囉音(crackles)代表肺泡疾病 (3)肺間質纖維化(interstitial fibrosis)會出現egophony (4)肺實質化(consolidation)不會出現whispered pectoriloquy (5)肺氣腫(emphysema)可出現呼吸音降低
關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller medication) (2)控制藥物的首選為吸入型類固醇(inhaled corticosteroids) (3)第一階病人僅使用吸入型短效之乙型交感神經刺激就可以 (4)吸入型類固醇的起始劑量為
關於特殊因子和社區性肺炎可能病原菌的組合,下列何者錯誤?
關於呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)病理機轉和相關預防策略的組合,下列何者錯誤?
關於造成肋膜積液(pleural effusion)的原因,下列何者是漏出液(transudate)?
下列狀況最適合使用非侵襲性呼吸器(noninvasive ventilation)者為?
關於阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)的敘述下列何者錯誤?
實行身體檢查時,於肺部聽診,發現呼吸音減少,扣診時為dullness者,最可能為下列何者?
關於結核性肋膜炎(tuberculous pleuritis)的敘述,下列何者錯誤?
關於肺炎嚴重度評估CURB-65的項目,下列何者錯誤?
關於氣喘的敘述,下列何者錯誤?
下列哪一個不是乙二型交感神經刺激劑的作用?
下列關於過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)臨床表徵的敘述何者不正確?
下列何者是目前國際間做單肺肺臟移植最常見的適應症?
下列何者不是阻塞性呼吸睡眠中止症有關的誘發因子?
下列有關原發自發性氣胸(primary spontaneous pneumothorax)的描述何者不正確?
下列何者不是後縱隔腔腫瘤常見的原因?
下列關於原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)的描述何者錯誤?
62歲男性,過去無吸菸史,此次因咳嗽三個月都沒改善,故至門診就醫,胸部X光檢查顯示右側有中量肋膜積液,以細針抽吸後檢驗發現肋膜積液的total protein為4.8 g/dL,LDH為298 U/L,同時病患血液中的total protein為5.8 g/dL(正常範圍為6.4 - 8.4 g/dL),LDH為273 U/L(正常範圍為131 - 250 U/L);肋膜積液中的白血球總數為230
下列何處有咳嗽接受體(cough receptor)? (1)上眼瞼,(2)鞏膜,(3)額頭,(4)口腔,(5)咽,(6)喉,(7)外耳道,(8)食道,(9)細支氣管
請問下列哪些情況導致呼吸困難的機轉和呼吸功(work of breath)增加無關?(1)慢性阻塞性肺病,(2)氣喘,(3)肺動脈高壓,(4)貧血,(5)心因性肺水腫,(6)非心因性肺水腫,(7)間質性肺病,(8)去條件化(deconditioning)
請問下列哪些原因造成的肋膜積液通常是transudate?(1)鬱血性心衰竭,(2)肝硬化,(3)肺栓塞,(4)藥物,(5)乳糜胸,(6)上腔靜脈阻塞,(7)Dressler's syndrome,(8)Meigs' syndrome
66歲婦人因憂鬱症吞服鈣離子阻斷劑與乙型交感神經阻斷劑(不知道幾粒),經急診後篩檢發現血壓 70/50 mmHg, 心跳 45/min,心電圖有AV block 現象。請問底下哪些是不適當的特殊治療或處置? (1) 給予大量生理鹽水; (2) Glucacon ; (3) Vasopressors or inotropic agents; (4) Magnesium; (5) Electric p
下列有關肺炎之敘述,何者正確?
在加護病房中使用人工呼吸器並發生譫妄(delirium)的個案,與沒有發生譫妄的個案相較,前者比較容易發生下列何種現象?(1) 住院日數增加。(2) 六個月內死亡率上升。(3) 出院時認知功能缺損較嚴重。(4) 使用較少的鎮靜藥(sedatives)。(5) 住院期間使用呼吸器日數較短。
有關肺結核(Tuberculosis)之敘述,下列何者為正確? (1). 初感染之後,一般人終其一生體內結核菌再度活化而發病的機率約為5~10%,其中約有一半是在感染後的前五年發病,而以第一年的危險性最大。 (2). 經由驗痰發現結核菌,是肺結核最為重要的診斷依據。 (3). 再活化肺部感染疾病(reactivation)好發於肺尖(apical)及肺上葉(upper lobes) 之前節(ant
一位58歲男性病人,以上腔靜脈症候群(SVC syndrome)為最初表現而至急診就醫,被診斷罹患小細胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)。為進一步完整的癌症分期,需再安排哪些檢查?