某呼吸衰竭病患接受呼吸器治療時突然產生血氧與血壓下降,聽診時右側肺部呼吸音明顯減低。下列何者 為適當之處置?(1)增加吸入氧氣分率(FiO₂)至100% (2)暫時脫離呼吸器,使用甦醒球(Ambu) 急救 (3)立刻 用超音波檢查肺部與心臟 (4)立刻安排胸腔X光檢查 (5)增加吐氣末陽壓(PEEP)
某60歲女性因慢性咳嗽與濃痰來內科門診。聽診時在雙側下肺葉有聽到crackles。胸部電腦斷層如圖。請 問下列診斷何者可能性最高? [圖片]
有關特發性肺纖維化(Idiopathic pulmonary fibrosis)病患產生低血氧(hypoxemia)的病生理機制, 下列何者 為最重要?
下列關於咳嗽的敘述何者錯誤?
有關退伍軍人症(Legionellosis),下列何者敘述為非?
關於慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的描述,下列何者錯誤?
周先生65歲,每天抽兩包菸共抽30年,五年前由於較劇烈運動後會呼吸急促,因此戒菸。最近一年大約 爬到二樓就要休息,慢慢的連稍微走一點平路都會覺得喘,常常需要停下來休息。他到附近醫院就醫,胸 部X光呈現兩側肺上葉大肺泡(bullae)。肺功能檢查結果為:FEV₁/FVC=50%,FEV₁為預測值的35%,給 予短效β₂-agonist 15分鐘後FEV₁改善3%。最近半年因為喘的症狀加重到醫院急診就
下列哪一項不屬於第二型氣喘(Type 2 high-inflammation asthma)相關之生物標記?
以下哪些因素有可能引發氣喘急性發作? (1)運動 (2) 過度換氣 (3) 冷空氣 (4) SARS-CoV-2 病毒感染 (5) 使用β-adrenergic blockers, aspirin等藥 物。
關於社區性肺炎 (Community-acquired pneumonia) 的描述,下列何者正確?
關於氧氣治療(Oxygen Therapy)的描述,下列何者錯誤?
下列有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的描述何者錯誤?
下列哪些原因會造成滲出肋膜積液(exudative pleural effusion)?(1) Peritoneal dialysis (2) Superior vena cava obstruction (3) Asbestos exposure (4) Meigs' syndrome (5) Radiation therapy。
關於惡性肋膜間皮瘤(Malignant Pleural Mesothelioma)的描述,下列何者錯誤?
某78歲COPD病人發生急性惡化(acute exacerbation)。意識清楚,血壓140/78 mmHg。聽診兩側肺部有 喘鳴聲。動脈血氣體分析(ABG) 使用鼻導管氧氣2 L/min時顯示: pH 7.33, PaCO₂ 58 mmHg, PaO₂ 64 mmHg。下列處置何者最不適當?
某30歲支氣管擴張症(bronchiectasis)病患因反覆咳血至急診就醫。血壓 105/80 mmHg,血氧(SpO₂) 94%,但仍持續咳嗽並大量咳血,胸部X光顯示右下肺輕微浸潤。此時在急診應優先安排下列何種檢查或 處置最為適當?
根據最新氣喘GINA指引,下列何者不是嚴重氣喘第五階可考慮的治療選項?
某80歲COPD病人,吸入支氣管擴張劑前FEV₁為預測值之71%,吸入支氣管擴張劑 後FEV₁為78%,COPD評估測驗(CAT)分數為8分, 過去一年有1次COPD急性惡化住院。請問根 據GOLD指引,其肺功能分級與COPD嚴重度分群為何?
某90歲病人因乾咳與呼吸困難就醫,過去未曾吸菸。聽診時下肺葉有 crackles,胸部電腦斷層如圖所 示。下列肺功能與動脈血氣體分析結果何者最符合其診斷? [圖片]
某位體重60公斤之65歲男性病患因COVID-19併發急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。其呼吸 器設定(VC mode)為: FiO₂ 0.55、呼吸速率16次/min、潮氣容積(tidal volume) 600 mL、最高吸氣流速70 L/min、吐氣末陽壓(PEEP) 10 cmH₂O。其動脈血液氣體分析為:pH 7.34、PaO₂ 72 mmHg、PaCO₂ 51 mmHg、H
某肺炎導致呼吸衰竭病患接受呼吸器治療時突然產生血氧與血壓下降,聽診時右側肺部呼吸音減低。下列 何者為適當之處置?(1) 增加吐氣末陽壓(PEEP) (2) 增加吸入氧氣分率(FiO₂)至100% (3) 暫時脫離呼吸 器,使用甦醒球急救(Ambu) (4) 用胸腔超音波確認診斷 (5) 如為張力性氣胸,應立刻用細針或引流導管插 入肋膜腔減壓
某懷孕35週之硬皮症產婦緊急剖腹產後呼吸困難加重轉來內科加護病房,意識清楚,血壓由剖腹產 前134/88 mmHg下降至 92/50 mmHg,心跳 110/min,SpO₂ 90% (NRM)。右心導管檢查顯示右心房 壓(RAP)為12 mmHg,平均肺動脈壓(mean PAP)為44 mmHg,肺動脈楔壓(PA wedge pressure (PAWP))為14 mmHg,心輸出量為3.0 L
對於肺炎併發之肋膜積液(parapneumonic pleural effusion), 下述何者不是進行胸管引流之條件?
有關結核菌(Mycobacterium tuberculosis)感染之陳述,下列敘述何者錯誤?
下列何者比較不適合使用非侵襲性呼吸器(noninvasive positive pressure ventilation)?
35歲女性疑似縱膈腔腫瘤,因為喘來到胸腔內科門診。肺功能檢查發現 TLC 75%, FRC 100%, RV 120%, FVC 60%, FEV₁ 60%, Raw 1.0, DLco80% (TLC total lung capacity; FRC functional residual capacity; RV residual volume; FVC forced vital capaci
如果把肺部問題分成三部分,阻塞性問題,限制性問題,及肺血管問題。下列何者不屬於限制性問題 (1)類肉瘤(Sarcoidosis) (2)支氣管擴張 (3)重症肌無力(Myasthenia Gravis) (4)慢性肋膜積水 (5)小支氣管炎
肺部惡性腫瘤的縱膈腔淋巴結分期,對於治療影響很大。下列敘述對於判斷淋巴結分期何者為非?
35歲女性病人,小時候被診斷為氣喘。最近幾年常常發作,即使用了高劑量吸入性類固醇,長效支氣管擴 張劑,口服類固醇,口服抗白三烯(leukotriene),仍不時發作。下列哪一種治療方式不適當?
下列對肺癌的描述何者為是?
72歲男性,肺癌第四期接受免疫治療合併化學治療。因為免疫治療,造成間質性肺病,住院使用高劑量的 類固醇。因為嚴重的運動性呼吸困難,幾乎整天臥床。有一天他的女兒在幫他按摩腿部時,突然血壓飽和 度下降到50%,血壓下降40mmHg,下列何者是造成休克最有可能的原因?
感染SARS-CoV-2的病人死亡率偏高,對於COVID-19重症的病人下列敘述何者為是? (1)沉默缺氧(silent hypoxia)主要是肺栓塞造成,建議常規用抗凝血劑治療 (2)HFNC (high flow nasal cannula),被稱為救命神器,主要用來降低呼吸肌做工 (3)使用類固醇可以降低死亡率 (4)非侵襲性正壓呼吸器可以常規用來治療COVID-19造成的呼吸衰竭 (5)俯
63歲女性病人肺癌第四期正在接受化學治療,最近因喘、肋膜積水增加,住院接受治療。胸部電腦斷層除 了肋膜積水外,也有少量到中量心包膜積水,及心包膜增厚。肋膜積水檢查,淡黃色,滲出 液(exudate),細胞學檢查無癌細胞,以淋巴球為主。積水培養為結核菌。以下處置何者不適當?
70歲男性 COPD在門診追蹤治療。在一次重感冒後,病人覺得越來越喘,咳嗽加劇,合併少許黃痰,因 此來到急診。未發作時,最後一次的肺功能FEV₁ 42%。在急診,二氧化碳分壓 (PaCO₂)55mmHg,兩側 瀰漫性喘鳴音,胸部X光無肺炎跡象。請問下一步何者較不適當?
林先生60歲,每天抽一包菸到目前共抽30年。大約半年前開始出現爬樓梯呼吸急促,大約爬到二樓就要 休息。慢慢的連稍微走一點平路都會覺得喘,同時伴隨咳嗽與白痰。他到附近醫院就醫,胸部X光呈現兩 側肺容積與透光度增加。肺功能檢查結果為:FEV₁/FVC=50%,FEV₁為預測值的35%,給予短 效β₂-agonist 15分鐘後FEV₁改善5%。兩個月前還因為喘的症狀急速惡化住院治療一星期,後續可考慮下
承上題【林先生60歲,每天抽一包菸到目前共抽30年。大約半年前開始出現爬樓梯呼吸急促,大約爬到二樓就要 休息。慢慢的連稍微走一點平路都會覺得喘,同時伴隨咳嗽與白痰。他到附近醫院就醫,胸部X光呈現兩 側肺容積與透光度增加。肺功能檢查結果為:FEV₁/FVC=50%,FEV₁為預測值的35%,給予短 效β₂-agonist 15分鐘後FEV₁改善5%。兩個月前還因為喘的症狀急速惡化住院治療一星期,後續
關於氣喘的描述,下列何者錯誤?
當氣喘控制不理想時,須考量以下哪些因素之影響?(1) 使用吸入型類固醇順從性不佳,(2) 是否有職業場 所過敏原之暴露,(3) 是否同時患有慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis),(4) 是否有聲帶功能異 常(Vocal-cord dysfunction),(5) 是否同時使用beta-adrenergic blockers, aspirin等藥物。
關於肺栓塞 (pulmonary embolism) 的描述,下列何者正確?
關於特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 的描述,下列何者錯誤?
下列何種治療可降低需ICU照護之COVID-19病患死亡率?
下列何種非小細胞肺癌的驅動突變(driver mutations),目前仍未有有效的小分子抑制劑可用於晚期非小 細胞肺癌患者之治療?
有關EGFR exon 19 deletion以及L858R陽性非小細胞肺癌病患之治療,下列敘述何者錯誤?
臨床上會造成病患的一氧化碳肺瀰散量(diffusion capacity of carbon monoxide,DLCO)下降的常見原因 不包括:
78歲老菸槍,COPD診斷已經好幾年,因為肺功能不佳及咳喘,長期使用吸入型氣管擴張劑。不幸的是左 上肺葉發現一顆腫瘤,切片證實是鱗狀細胞癌,沒有淋巴結及遠端轉移,外科醫師想要開刀切除,你會建 議哪種檢查來評估術後的肺功能?
年輕女性在健檢時胸部 X-ray 有疑似腫瘤的陰影,於是來到大醫院門診進一步檢查。她聽朋友說核磁共振 檢查比較昂貴、比較精密,於是要求安排胸部核磁共振檢查,下列何者說明是不合理的?
下列敘述何者錯誤?
59歲男性因為久咳不癒、大量的黃痰來門診就診。胸部X光有 Tram tracks sign,回顧病史,他有慢性鼻 竇炎,反覆發作,結婚數十年膝下無子,下列診斷何者最有可能?
下列疾病的肺功能表現何者為非?
關於結核病藥物副作用的處理原則,下列哪些敘述是正確的? (1) 血中尿酸增高時,同時服用allopurinol,降尿酸效果通常很顯著 (2) 因嚴重皮膚副作用而中斷治療者,待副作用消失後,應考慮由低劑量至高劑量逐一加入抗結核藥物 (3) 嚴重副作用時,例如肝炎、嚴重視力模糊、嚴重血球降低、嚴重皮膚副作用時,應同時停止所有抗結 核藥物治療 (4) 腸胃不適、皮疹、搔癢、關節痠痛等副作用,通常在服用抗