109年:醫學三(2)
末期病人出現躁動不安，甚至有視幻覺等譫妄（ delirium ）症狀時，如果需要選用藥物，下列何者為首選？
A安眠藥（如 Zolpidem ）
B抗精神病藥物（如 Haloperidol ）
C肌肉鬆弛劑（如 Chlorzoxazone ）
D鎮靜劑（如 Benzodiazepine ）
詳細解析
本題觀念：
末期病人出現躁動不安、視幻覺等譫妄（delirium）時，首要先進行非藥物介入（如環境重建、定向支持、評估並排除可逆因子），若症狀持續且影響患者安全或舒適度，則需迅速採取藥物對症處置。Palliative care 中，首選用以緩解譫妄且安全性較高的抗精神病藥物。
選項分析
- 選項A：安眠藥（如 Zolpidem） Zolpidem 屬於 Z-drug，主要用於誘導睡眠，對譫妄相關的認知障礙、幻想或焦慮無專一療效；且可能加重認知混亂、延遲病人覺醒時間，不符合緊急控制譫妄之需求。
- 選項B：抗精神病藥物（如 Haloperidol） Haloperidol 為典型抗精神病藥，具 D₂ 受體拮抗作用，是目前 Palliative care 中治療末期譫妄最常用且被多項指引推薦的首選藥物；其適用於躁動、幻覺及意識混亂等症狀，且注射劑型可快速生效，效果佳且成本低廉 (pallipedia.org)。
- 選項C：肌肉鬆弛劑（如 Chlorzoxazone） Chlorzoxazone 僅鬆弛骨骼肌，不具抗幻覺或改善譫妄的中樞神經作用，無相關實證支持於譫妄治療，非臨床指引建議之用藥。
- 選項D：鎮靜劑（如
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