醫師[2] - 婦產科學

681 題 · 第 10 / 14

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108年

孕婦在妊娠第⼀期腹痛⾄⾨診,經檢 查後發現⼦宮頸已經開了 3公分,此時最可能的診斷是:

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108年

在腹腔鏡⼿術置入側邊套管( trocar )時,常因為套管位置太接近⾝體中線⽽傷到⾎管,⽽造成腹壁出⾎和⾎腫,則最有可能傷到的⾎管是:

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108年

32 歲未婚年輕女性,因⼀年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾⽽就醫。理學檢查並無⼦宮、膀胱脫垂之現象,尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿⽇記發現⽩天解尿次數超過⼗次以上,晚上夜尿(nocturia )情形超過 3⾄5次以上。膀胱尿動⼒學檢查無逼尿肌不穩定( detrusor overactivity )之情形,但是初次解尿感覺( first desire to void )容積為 86

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108年

若將骨盆底部的 levator ani muscle 比喻為吊床( hammock ),下列何種解剖構造所扮演的功能類似吊床兩端的橫⽊(吊床兩端主要的附著構造)?

455
108年

20 歲女性,第⼆性徵發育正常,有性經驗,來⾨診求診,主訴⽉經週期不規則,上次⽉經是兩個⽉前,最先安排什 麼檢驗或檢查,可以得到最關鍵的訊息?

456
108年

腦下垂體泌乳激素瘤( prolactinoma )1.8 公分併視野缺損,下列敘述何者最正確?

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108年

35 歲女性,下列何種情況比較有可能得⼦宮內膜癌?

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108年

下列何者 為雙側發⽣機率最⾼的卵巢⽣殖細胞腫瘤?

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108年

關於懷孕時期的 敘述,下列何者正確?

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108年

⼦宮外孕病患選擇 內科單⼀化學藥物 methotrexate (葉酸拮抗劑)治療後,第 4天⾄第 7天抽⾎檢驗⾎清⼈類絨⽑膜性腺激素 值(human chorionic gonadotropin ),根據美國⽣殖醫學會 2013 年建議,若下降幅度沒有達到多少百分比,可以考慮接受追加第⼆劑 methotrexate 治療?

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108年

有關孕婦 併有主動脈狹窄( aortic stenosis )的敘述,下列何者錯誤?

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108年

第⼀孕期唐⽒症及其他非整倍體( aneuploidy )染⾊體異常,最常⽤的篩檢策略為超⾳波檢查及⺟⾎⾎清分析,下列檢 查何者不屬之?

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108年

29 歲孕婦,妊娠 11 週, B型肝炎帶原者篩檢結果為 HBsAg (+), HBeAg (+);妊娠 24 週B型肝炎病毒(HBV )DNA 檢驗結果為 10 8 copies/mL 。孕婦於妊娠 28 週開始⼝服抗 HBV 藥物 Tenofovir 治療⾄妊娠 38 週,經陰道⾃然分娩出 3,480 公克女嬰。為預防嬰兒感染 B型肝炎的最適當處置為:

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108年

下列那⼀種 狀況發⽣胎盤早期剝離( plancental abruption )的風險最⾼?

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108年

棉墊試驗( pad test )常被廣泛應⽤於以病患主導的研究,來了解尿失禁治療成效,在 24 ⼩時的棉墊試驗(24-hour pad test )棉墊重量增加⼤於多少公克以上才算是異常?

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108年

為了解患者主觀敘述之頻尿是否為真實,須採⽤下列何種測試或⼯具來作為評估,是否有頻尿的證據?

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108年

對於正常女性尿動⼒學檢 查數值,下列何者錯誤?

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108年

有關⼦宮 內膜異位症的敘述,下列何者錯誤?

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108年

51 歲婦女,因為偶發性右腰痛( colic pain ),到泌尿科⾨診接受腎盂輸尿管的檢查,發現在輸尿管中段有⼀顯影劑缺損( filling defect ),造成右邊輸尿管⽔腫以及輕微腎⽔腫。此時醫院廣播,⿎勵四癌篩檢的衛教,所以這位婦女也接受⼦宮頸抹片的檢查。但是⼀週後,抹片報告為鱗狀上⽪癌( squamous cell carcinoma )。這位婦女接下來的,應優先考慮下列何步驟?

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108年

有關混合性卵 巢惡性⽣殖細胞瘤( mixed germ cell malignancies of the ovary ),是兩種或多種⽣殖細胞瘤(germ cell tumor )的混合,最常⾒那兩種型態的組合?

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108年

關於導致⼦宮內膜過度增⽣之敘述,下列何者最不可能?

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108年

關於性類固醇激素對⼦宮 內膜作⽤之敘述,下列何者錯誤?

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108年

關於多 囊性卵巢症候群( polycystic ovary syndrome, PCOS )的治療敘述,下列何者錯誤?

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108年

有關抗穆勒⽒賀爾蒙( antimüllerian hormone, AMH )敘述,下列何者錯誤?

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108年

有關評估卵⼦庫存量( ovarian reserve )下降的結果,下列何者正確?

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108年

施⾏⼈⼯輔助⽣殖技術( ART )使⽤促性腺激素藥物刺激後,如何避免卵巢過度刺激症候群( OHSS )的發⽣,下列何者正確?

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108年

曉晴 23 歲,從⼩體⼒就比較差,爬樓梯很容易喘,也比較容易⽣病感冒,不過不影響⽇常⽣活。 1個⽉前⾃⼰驗出有懷孕,最近 1個⽉,常感到頭暈、噁⼼、嘔吐,有時還會感到胸悶及⼼悸,所以⾄婦產科產檢。曉晴⾝⾼ 158 公分,體重 42 公⽄,⾎壓 112/76 mmHg ,⼼跳速率每分鐘 92 下,超⾳波檢查看到⼦宮內有⼀個正常胚 囊,可看到⼀個胚胎頭臀⻑( CRL )為2.1 公分。關於曉晴的情況,

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108年

承上題【曉晴 23 歲,從⼩體⼒就比較差,爬樓梯很容易喘,也比較容易⽣病感冒,不過不影響⽇常⽣活。 1個⽉前⾃⼰驗出有懷孕,最近 1個⽉,常感到頭暈、噁⼼、嘔吐,有時還會感到胸悶及⼼悸,所以⾄婦產科產檢。曉晴⾝⾼ 158 公分,體重 42 公⽄,⾎壓 112/76 mmHg ,⼼跳速率每分鐘 92 下,超⾳波檢查看到⼦宮內有⼀個正常胚 囊,可看到⼀個胚胎頭臀⻑( CRL )為2.1 公分。關於曉晴

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108年

68 歲女性病患,已停經,主訴不正常陰道出⾎,磁振造影檢查如下圖。其最可能的診斷為何? [圖片]

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108年

有關假 產痛( false labor pain )和真產痛( true labor pain )的敘述,下列何者為錯誤?

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107年

肩難產最容易發生的問題是:

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107年

如果子宮頸位置向前( anterior ),其硬度中等( medium ),薄度( effacement )40 ~50% ,開口 3~4公分,胎頭位於 -1,其Bishop score 是多少?

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107年

20 歲苗勒氏管不發育( müllerian agenesis )的女性患者接受腹腔鏡闌尾切除時,外科醫師在骨盆腔發現疑似子宮內膜異位症的病灶,下列何項敘述能合理解釋此情況?

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107年

25 歲婦女,有兩胎經陰道生產的產科史,第二胎由於巨嬰及產程遲滯藉由產鉗娩出,生產時有會陰四度撕裂傷但立即做修補手術,術後卻發生會陰傷口感染的情況。會陰傷口感染改善後,患者常覺得有黃色屎狀分泌物經由陰道排出,而且放屁時無法控制,常會感覺有氣體由陰道排出之情形。理學檢查施行陰道肛門指診時,發現如圖所示之情形,依據圖示此患者最適合之診斷為: [圖片]

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107年

子宮內膜會受荷爾蒙之影響而於超音波掃描下有所變化,下圖中那個超音波圖形,其內膜之變化顯示患者目前之生理情況,最接近於排卵日?

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107年

一對不孕的夫婦,在初診時,第一步該做的是:

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107年

32 歲女性,主訴近年來經痛越來越嚴重,並有性交疼痛及非經期的腹痛。超音波的檢查如圖所示。下列何者對於確認診斷最有幫助? [圖片]

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107年

25 歲女大學生,主訴半年無月經,病患主訴課業壓力大,外觀體毛細,皮膚偏黃,身高 162 公分,體重 35 公斤,關於此病患,下列敘述何者錯誤?

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107年

下列何者不是上皮性卵巢癌?

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107年

對於第二型子宮內膜癌( type II endometrial cancer )的特徵之敘述,下列何者較適當? ①常與雌激素過度刺激無關 ②多為low grade endometrioid type 的病理形態 ③多為停經以後的年長女性 ④預後通常比第一型子宮內膜癌差 ⑤常與子宮內膜增生有關( endometrial hyperplasia )

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107年

朱女士 60 歲,食慾不振有 1個月之久,曾到腸胃科求治,因超音波檢查發現大量腹水,血中 CA-125 高達1020 U/mL ,於是轉至婦科。陰道超音波檢查發現除腹水外,子宮及卵巢屬正常範圍,經一系列檢查,初步診斷為腹膜癌( peritoneal serous papillary carcinoma )。下列敘述何者錯誤?

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107年

Bowen's disease 是那一個部位的疾病?

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107年

35 歲孕婦經轉診至門診, G2P0AA1 ,無家族病史,目前妊娠 22 週。該孕婦於產前超音波檢查時,結果如圖所示,該異常特徵( sign )為何? [圖片]

494
107年

40 歲孕婦,G5P2AA2 ,再婚後意外懷孕。本次懷孕尚未接受過任何產檢,無家族病史,過去兩胎皆正常。目前妊娠 22 週,至門診接受超音波檢查,由於該孕婦此胎並未接受羊膜穿刺及頸部透明帶母血唐氏症篩檢,對於生出唐氏症寶寶相當焦慮。下列何者不是唐氏症產前超音波之特色指標( sonographic markers )?

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107年

根據 2013 年美國婦產科醫學會( ACOG )的建議,將胎心音監測準則依嚴重程度分為三級,下列何者不是第三級胎心音( category III )異常?

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107年

造成產後出血的原因,下列何者最常見?

497
107年

胎心無壓力試驗( non-stress test )20 分鐘檢查結果,有二次胎心加速大於基線胎心搏( baseline )15 bpm(beat per minute )以上,且持續 15 秒以上,可以判讀為:

498
107年

34 歲G2P1 孕婦,妊娠 25 週被診斷為子癇前症( preeclampsia ),現妊娠 31 週主訴近 3天來常感呼吸急促(shortness of breath ),且無法平躺,經基層診所轉診至醫院急診。理學檢查血壓 158/96 mmHg ,體重較2週前增加 4 kg ,尿蛋白 4+ 。此時的最優先處置為:

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107年

有關流產敘述,下列何者錯誤?

500
107年

骨盆腔或後腹腔( pelvic or retroperitoneal space )的淋巴結廓清術或取樣( lymph node dissection or sampling ),在婦女生殖道癌症的手術,通常都要常規( routine )執行。下列何種腫瘤在初期時,例如FIGO stage I and II ,一般可省略淋巴結廓清術或取樣?