民國105年 內科專科 考古題

在心電圖呈現：心軸左偏-45度，qR 在I及aVL等變化是所謂"左前束枝傳導阻滯" (Left anterior fascicular block)，請問下列何種說法不正確？

病人現年63歲家庭主婦，因有胸悶及氣促求醫，六年前曾有酒精性肝硬化，肝臟移植。五年前因感染性心內膜炎以致施行僧帽瓣置換(Hancock 27)，持續門診追蹤中。血壓148/109 mmHg；心跳152

心房纖維顫動(Atrial fibrillation)使用抗血栓治療，在臨床上有許多相關的敘述，請問下列何者說法是錯誤的？

有關心臟衰竭 (Heart failure) 的敘述，下列何項不正確？

有關病毒性心肌炎(Viral myocarditis) 敘說，在臨床上時有的記述，請問下列何種說法是正確的？

請問有關急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction) 的臨床說法，以下何者不正確？

病人62歲男性商人，7:30AM早飯後胸疼併有冷汗，於8:11AM到急診求醫。病人有抽煙二十年及高脂血異常的病史。身體檢查：血壓138/74 mmHg,心跳96/分，規則，心臟微大，S1徵弱，沒有S3

病人64歲女性，在4月11日清晨急性胸痛發作，4AM送達醫院，病人有高血壓及糖尿病多年，藥物治療中。身體檢查：血壓216/114 mmHg；心跳88/分，規則，在主動瓣區有二度心縮雜音，餘尚無重大異常

病人22歲女性外籍看護因有數天的間歇性心悸及眩暈，雇主急送急診部求醫。其身體檢查：急病癥，血壓，88/72mmHg；脈跳，144/分，不規則；呼吸，28/分；肺部無濁音；心臟，有RV heaving，

依據2015 Guideline of Taiwan Society of Cardiology and Taiwan Hypertension Society for the Management

58歲男性急性發作動喘與端坐呼吸來急診，症狀已有三天，身體檢查在心尖部位呈現第三級收縮期雜音,並輻射至左後背.胸部X光片呈現肺水腫；心臟超音波呈現二尖瓣贅生物(vegetation)， 二尖瓣腱索斷裂

有關24小時血壓量測的描述何者錯誤?

乙型受體阻斷劑(beta-blocker)可用於左心室射出分率減少時之心臟衰竭藥物治療,下列敘述何者正確? 1. 可以使用xamoterol 2. 可以使用bisoprolol 3. 可以使用carv

原發性醛固酮增多症 (primary aldosteronism)常造成高血壓,有關其診斷描述,何者正確? 1. 在非臥床(ambulatory)的病人,清晨抽血時; 血清中醛固酮/腎素活性(plas

一位70歲男性病患因心房顫動就診,該心律不整病史已有1年以上.過去有高血壓及糖尿病史,最近有陣發性夜間呼吸困難與腳部水腫;心臟超音波左心射出分率為29%.無心肌梗塞,中風或週邊血管阻塞疾病病史.在決定

一位25歲男性病患,因昏厥而送至急診.在急診之心電圖如圖A. 回顧該病患先前門診12導程心電圖的第一至第三胸前導如圖B.該病患之心臟超音波無結構性心臟病;血清電解質無異常,請問下列敘述何者為誤? ![

有關二尖瓣膜狹窄的雜音聽診描述,何者錯誤? 1.當二尖瓣膜狹窄越嚴重,第二心音A2與二尖瓣開瓣音(opening snap)的間距會縮短 2.當二尖瓣膜面積越來越狹窄,會引起次發性肺動脈高壓,此時第二

有關二葉式主動脈瓣(bicuspid aortic valve)的描述何者錯誤?

一位82歲男性病患因骨頭壓痛，喘與腳腫至門診就診，血壓為96/60毫米汞柱，心跳每分鐘為80次，身體檢查呈現：結膜蒼白，頸靜脈怒張，兩側呼吸音減弱，心臟聽診左下胸骨呈現第三級收縮期雜音，並隨吸氣加重，

有關新型口服抗凝血劑的描述,下列何者錯誤?

一位65歲女性髖骨骨折開刀後7天,主訴呼吸窘迫;開刀前血壓為130/80毫米汞柱,呼吸窘迫時測量之血壓為80/50毫米汞柱.血氧濃度由98%降至70%.心電圖如圖.值班醫師沒抽血測D- dimer 便

一位75歲男性,過去罹患糖尿病,但血糖控制不佳.抽菸有40年.血壓高但長年未治療.最近3個月出現間歇性跛行,醫師懷疑他有週邊動脈阻塞性疾病 (peripheral arterial occlusive

關於慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的理學檢查，下列描述何者錯誤？

有關造成低血氧症 (hypoxemia)，下列描述何者正確？

關於阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome，OSAHS)，下列哪些描述是正確的？ 1. 肥胖(obesity)與男性為最重要的危險因

肺功能檢查中的一氧化碳瀰漫量(DLCO，the diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide)是測量CO從肺泡擴散入微血管的能力，以下敘述何者

45歲男性，因呼吸不適，檢查出右側肋膜積液 (pleural effusion)。肋膜積液經抽取後分析結果如下: 黃色, LDH: 180 U/L, total protein: 4 g/dL。血清(

80歲男性有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)與心衰竭病史，一周來呼吸困難來急診，在急診治療三天後住院。到病房時，意識清醒，血壓16

關於急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome，ARDS)，下列哪些描述是錯誤的？

關於頑固型氣喘(Refractory Asthma)的敘述，下列何者為非？

下列何者對於治療氣喘急性發作(acute exacerbations)，沒有角色？

35歲年輕女性，因健檢照了一張胸部X光，如下圖所示，此外，患者在小腿上有皮膚病兆，經診斷為結節性紅斑(erythema nodosum)，請問下列哪些敘述正確 1. 需要轉介眼科醫師進行眼睛的評估 2

57歲男性，右上肺葉腫瘤，經證實為肺腺癌。電腦斷層顯示，該腫瘤約4公分大，右下肺葉另有一小腫瘤約1.5公分大，也證實為同一組織型的肺腺癌，同側腋下淋巴結經切片證實為轉移，除此之外無其他淋巴結侵犯，也無

71歲男性病人因為咳嗽三周，胸部X光意外發現左肺有陰影。電腦斷層檢查顯示(如圖示)左下葉有一顆腫瘤及右氣管前有一顆1公分淋巴結，頭部電腦斷層及骨骼掃描皆無異常。請問接下來的檢查何者最有效率，可以在最短

65歲男性病人腎絲球腎炎長期洗腎，最近因食慾不振來門診，痰液檢查發現為開放性肺結核，體重約60公斤，抗結核藥物該如何給予？ 1. INH (100mg) 每天3顆 2. RIF (150 mg) 每天

在嚴重氣喘發作瀕臨呼吸衰竭的病人可以考慮下列哪些治療？ 1. Noninvasive Ventilator 2. 預防性的插管治療，特別是CO₂ 正常或稍高的病人 3. 靜脈注射 β₂ agonist

79歲女性，從不抽菸，小時候無氣喘病史，為家庭主婦，30歲以後，偶爾會有呼吸困難的情況，特別是在感冒後症狀加劇，在一般診所服用藥物後即改善。關於呼吸困難的情況隨著年齡增加而越來越嚴重，近年來常有喘鳴聲

肺高壓（Pulmonary Hypertension）根據最新的定義分為五類，其中哪一類被衛福部健保署訂義為罕見疾病？

63歲女性病人因風濕性心臟病換過二尖瓣瓣膜，心律不整長期使用藥物。因為喘的情形加劇，CXR及電腦斷層如圖示，下列何者為是？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt

對於急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)，下列哪一種處置方式對於預後（survival）是沒有幫助的？

57歲油漆工因胸悶來醫院就診，心臟相關檢查無問題，CXR如圖，仔細詢問過去的職業，曾在拆船廠工作十多年，其他器官並無轉移的跡象。下列何者為非？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbd

對於阻塞性睡眠呼吸中止低通氣症候群（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS）下列何者為是 ﹖

對於敗血症的治療下列何者為非 ﹖

對於COPD的治療下列何者為非﹖

25歲男性病人因吞嚥困難、胸痛及體重減輕接受胃鏡檢查，結果為正常。個案進一步接受上消化道攝影結果如圖，下列何者為正確診斷？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt

60歲男性因胃酸逆流、胸口灼熱接受胃鏡檢查，結果發現食道有如圖之變化，下列何者不是造成此食道病變之促發因子？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supaba

除了幽門螺旋桿菌感染外，藥物也是造成消化性潰瘍的主要原因，下列何種藥物較不會造成潰瘍？

65歲男性患者25年前因胃出血接受圖示之手術，出現飯後腹痛、腹脹、腹瀉，同時有脂肪及維生素B12吸收不良，這些症狀在使用抗生素後得到改善，試問最可能的診斷為何？ ![圖片描述][](https://b

有關膽酸(bile acids)的敘述，何者正確？ 1. 飲食中沒有，其主要來源是肝臟合成 2. lithocholic acid屬初級膽酸(primary bile acid) 3. 次級膽酸(se

20歲男性因反覆性腹痛住院，小腸攝影檢查如圖，下列何者是最可能的診斷？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/ob

有關發炎性大腸疾病(inflammatory bowel disease)中潰瘍性腸炎(ulcerative colitis)和克隆氏病(Crohn's disease)的敘述，何者正確? 1. 抽煙

60歲男性一年前接受大腸鏡檢查在乙狀結腸發現一些憩室(diverticulum)。因為左下腹疼痛、發燒至急診處，血液檢查WBC: 15000 /μL，Seg: 88%，且腹部及骨盆腔電腦斷層並無游離空

有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)檢測，何者正確? 1. 呼氣測試(urea breath test)敏感度最高 2. 糞便抗原測試(stool antigen)價格最昂貴 3

急性胰臟炎在24小時內有所謂的bedside index of severity in acute pancreatitis，簡稱BISAP，來協助嚴重度的判定。下列何項不屬於BISAP？

膽結石有膽固醇結石(cholesterol stone)和色素結石(pigment stone)兩種，下列何項不是色素結石之促發因子(predisposing factors)？

下列何項檢測主要用於primary biliary cirrhosis？

肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）名列國人癌症十大死因前茅，其預防及治療對國人健康影響甚大。下列各項敘述，何者錯誤？

一位慢性肝炎患者，定期接受超音波檢查，最近一次被告知肝內疑似有一個腫瘤，想徵詢您的看法。下列有關肝內腫瘤之敘述，何者錯誤？ 1. 肝內血管瘤（hemangioma）有惡化之可能，最好予以處理 2. 肝

下列有關NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs)-induced gastrointestinal complications之敘述，何者錯誤？

一位病人因皮膚發癢而就醫，抽血檢驗之結果如下：ALT=105 U/L (<41), AST=100U/L (<37), ALP (alkaline phosphatase)=700 U/L (<104

有關膽囊疾病之敘述，下列何者正確？

下列有關gastroesophageal reflux disease (GERD)之敘述，何者錯誤？

一位50歲男性之健檢中有關肝炎病毒標記之檢驗結果如下：HBsAg (-), Anti-HBs (-), Anti-HBc (+), Anti-HCV (+)。下列各項敘述，何者正確? 1. 仍可能是Ｂ

關於IBD (inflammatory bowel disease)之敘述，何者錯誤？

目前對慢性Ｃ型肝炎患者之治療，下列敘述何者錯誤？

目前對慢性Ｂ型肝炎患者之治療，下列敘述何者錯誤？ 1. Pegylated interferon (PEG-interferon) alpha-2α已不建議使用 2. Tenofovir及Enteca

54歲肥胖男子(BMI 27.6)，因高血壓一直控制不佳而被轉診，其降壓藥物開始有Verapamil、Metoprolol、Clonidine，後來調整成Amlodipine、Atenolol、Val

63歲男性病人兩天前接受膀胱鏡檢查，逐漸出現畏寒發燒、解尿不易、解尿疼痛、頻尿、會陰處稍微不適；體溫攝氏38.3度、其他生命現象穩定，Costophrenic angle無敲擊痛、尿道口無分泌物；尿液

58歲男性病人有高血壓、高血脂、慢性腎臟病、痛風(近半年發作三次，最後一次為三周前，在手指、腳趾、手肘、耳朵等多處關節有Subcutaneous tophi)。目前抽血檢查血清肌酸酐2.1 mg/dL

62歲女姓，過去無高血壓或糖尿病，近五年雙手手指碰冷水會變紅紫，最近四個月逐漸出現以下症狀：面孔與手指浮腫、吞嚥不順、說話遲緩、下肢腫脹、血壓變高、呼吸急促、呼吸困難、端坐呼吸。BP160/83 mm

追蹤糖尿病病人血糖控制情形的糖化血色素(Glycosylated hemoglobin, HbA1C)，請問有哪些狀況會假性增高(fasle high)? 1. Hemolytic anemia 2.

關於攝護腺特定抗原(Prostate specific antigen,PSA)之測量與篩檢，底下何者為正確？ 1. PSA之篩檢具極佳之敏感度(Sensitivity)與特異性(Specificit

當紫斑症Purpura 出現時，其重要的鑑別診斷為是否Palpable， 請問底下那些腎臟疾病出現的purpura是為Palpable? 1. Uremia 2. Thrombotic thrombo

65歲女性因腎病症候群(膜性腎病變)過去曾接受類固醇與利尿劑已有五年時間，但目前為緩解狀況，類固醇仍維持(Prednisolone 10mg QD)，請問關於病人骨質疏鬆方面，底下處置那些視為恰當？

30歲男性初次參加馬拉松賽跑後不支倒地，肌肉痠疼且尿液呈棕紅色，送至急診初步檢查量得體溫為38.8度(攝氏)，血壓正常，尿液試紙檢查有潛血2+但離心沉渣無紅血球，肌酸酐1.3mg/dL，CPK 130

Which patient may have the highest risk and progression of CKD ?

Systemic diseases may induce thrombotic microangiopathy in the kidney, with the pathological picture

A 38-year-old woman who had been diagnosed as membranous nephropathy with heavy proteinuria (4.5 g/d

Several nutrients have been implicated to increase risk for nephrolithiasis formation. Except ?

A 48 y/o male was found to develop acute renal failure after 7 days of drug therapy. His clinical pr

Which statement regarding Lithium-associated nephropathy is not correct ?

Which statement regarding mineral metabolism in CKD is correct? 1.increased production of parathyroi

Primary glomerular diseases with reduced complement levels is:

Which test has the highest sensitivity of screening renovascular hypertension ?

For diagnosis of acute renal failure, which urinary indices indicating prerenal azotemia rather than

A 52-year-old man with a 20-year history of cigarette smoking is admitted to the hospital because of

A 28 y/o young male visited your outpatient clinic with an elevated blood pressure of 148/100 mmHg.

相較於血液透析(HD, hemodialysis)，有關腹膜透析(PD, peritoneal dialysis)的敘述與長期合併症，何者不正確?

30歲，BMI=23，在建築工地工作的男性高血壓患者，因為已經服用四種藥物之後仍出現180/110mmHg的血壓前來門診。依患者所說，他從17歲就發現有高血壓，雖然醫師在過去給他四種控制血壓的藥物，他

下列關於原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)的描述何者錯誤？

便秘（constipation）可能發生於下列情況，何者除外？

一位30歲女性，過去有IgA nephropathy與輕度蛋白尿，定期在門診就醫。最近懷孕並出現高血壓，以下高血壓相關藥物處置，何者最不適合?

病人67歲男性，自7月起有輕度咳嗽及間斷性發燒高達38度，坊間診所診斷為上呼吸道感染。爾後，發燒仍舊起伏變動，偶有寒顫(chillness)，並有全身倦怠及二公斤體重減輕，直到11月才到院求診。病人僅

下列關於結核性肋膜炎造成的肋膜積水生化及鏡檢之敘述何者錯誤?

下列有關嘔吐之病因推測，何者錯誤？

一位30歲男性，在參加喜宴後3小時開始發生上吐下瀉之症狀，請問最有可能與下列何種病原相關？

48歲女性因健檢發現甲狀腺腫來求診，身體檢查發現病人甲狀腺呈第一度腫大，抽血檢查︰free T4 1.07 ng/dl、hsTSH 7.5μU/ml、thyroglobulin 100 ng/ml、a

37歲女性為第1型糖尿病19年，因左足無法背屈 ( dorsiflex ) 來診，最近追蹤除了眼底有一些小血管瘤以外無其他併發症，體檢發現甲狀腺2度腫大，左足無法背屈，感覺也喪失，右下肢則為正常； 膝

一位中年女性，有蛋白尿(+)， creatinine 1.8 mg/dL，倦怠，與serum C3 level降低。尚未做腎臟病理檢查前，最可能是以下哪一種腎炎疾病?

有關僵直性脊椎炎的血液及血清學檢查數據如下，請問何者最為正確?(1) ANA(+) (2) ESR上升( 3) CRP上升 (4) RF (+) (5)Anti-CCP (-) (6) HLA-B27

一位20歲男性於二週前至金門旅遊，4天前開始出現發燒、頭痛、皮膚疹，並於腹部發現有一病灶(如圖)，此時下列敘述何者為非？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.

下列關於HIV感染與腫瘤的關係何者錯誤？

一位50歲男性，於9個月前因sick sinus sysdrome接受心律調節器(CIED, Cardiovascular implantable electronic device )植入，情況穩定

下列抗微生物製劑與副作用之組合，何者錯誤？

有關醫療照護人員預防接種建議，下列何者不是現行建議需注射的疫苗？

Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？

一位40歲男性出國至中東麥加參加回教朝聖之旅，旅遊中並有生飲駱駝奶，返國後出現發燒及呼吸喘，胸部X光出現兩側下葉浸潤，下列敘述何者錯誤？

有關退伍軍人症(Legionellosis)，下列何者敘述為非？

有關懷孕時期使用抗生素，下列何者屬於Pregnancy category D，不建議使用？

有關茲卡病毒(Zika virus)的敘述，下列何者為非？

有關抗生素 - 有效治療(疾病/致病原)-抑菌/殺菌機轉之配對，下列各組合何者為非？

檢測潛隱性(latent)結核病常用的方法有結核菌素皮膚試驗(Mantoux tuberculin skin test, TST)和丙型干擾素釋出分析(interferon-γ release ass

預防流行性感冒病毒感染及其合併症最有效的方法是疫苗接種，一般建議所有6個月以上的人皆可接種，以下有關我國季節性流感疫苗在65歲以上老人及全人口之每年施打率之敘述何者正確?

一位80歲女性住在安養院，她半年前因中風而開始被置放導尿管，最近因流鼻水、咳嗽及輕微發燒被送到急診室，給予症狀性治療後送回安養院，病人在4天後被帶回門診追蹤，此時病人只有輕微咳嗽，沒發燒，餵食情況良好

一位49歲男性因發燒由A醫院轉來，他曾在A醫院接受檢查並接受Ceftriaxone及Doxycycline治療一週，因未退燒且血液培養報告陰性，在A醫院糞便培養有MRSA。病人轉來時血壓140/80m

以下何者不是人類免疫缺乏病毒(HIV)感染之高危險者?

WHO 2009年版的登革熱分類及治療指引主要在提供疫區醫療人員對病患的評估及按臨床病情輕重分級分流，以有效治療及處理病人。以下敘述何者為錯?

下列有關Clostridium difficile感染之敘述，何者錯誤?

為降低醫療機構內多重抗藥性病原之交叉感染，響應世界衛生組織(WHO)之倡導醫護人員手部衛生運動。有關手部衛生，下列敘述何者正確? 1. 使用酒精性乾洗手液進行手部衛生，在清潔效果、使用時機、花費時間、

無症狀原發性副甲狀腺功能亢進，若符合下列哪一項，應建議手術治療?

一位60歲女性病人意識不清被送至急診，病人皮膚粗乾，乳頭顏色淡，她的血壓是 90/60 mmHg, 體溫為攝氏36.5度，脈搏 每分鐘 70 下， 血鈉是125 mmol/L，血糖是 60 mg/dL

下列有關於高脂血症的敘述哪一項最正確? 1. 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)中的apolipoprotein 以 ApoB-100 為主 2. ApoB-100 主要在小腸製造 3. 甲狀腺功能低

一位45歲男性病人，主訴為前頸部疼痛。他約兩週前有感冒，沒有發燒，甲狀腺有局部腫大併壓痛。他的白血球為5.1 K/μL，fT4 為 1.9 ng/dL (參考值 0.89 ~ 1.76 ng/dL)，

某些藥物可能影響血清中醛固酮(aldosterone)、腎素(renin)、aldosterone-renin ratio (ARR) 的檢測，請問下列哪一項藥物可能使renin增加、aldoster

一位55歲男性病人因為胸痛及冒汗約一小時而來診，他的血壓為205/120 mmHg。病人過去十五年有高血壓病史，以Enalapril 5mg 1# qd、Losartan 50mg 0.5# qd、A

一位58歲女性病人有月亮臉、中樞性肥胖、紫紋，她的 8 am ACTH為 90 pg/mL (參考值 10 ~ 65 pg/mL)、Cortisol為30 μg/dL (參考值 5 - 25μg/dL

針對尿崩症(diabetes insipidus, DI)的鑑別診斷所做的限水測驗 (fluid deprivation test) 哪一項描述正確?

骨質疏鬆症的風險因素不包括下列哪一項? 請選擇最適當的答案

下列哪一項有關於肢端肥大症 (acromegaly) 的描述是正確的?

李先生，45歲，165公分，76公斤，無糖尿病家族及個人病史，曾兩次於工作時昏倒，都在休息30分鐘後逐漸甦醒，心臟內科及神經內科門診檢查無心律不整或神經血管病變異常發現。此次在度因昏倒後，送至急診，但

新陳代謝疾病中，糖尿病與肥胖密切相關，以下有關糖尿病及肥胖關係的敘述，何者為非?

第2型糖尿病的治療，生活型態控制是必要項目，但是藥物治療則是飲食及運動外，不可缺的一環。以下有關糖尿病藥物之敘述，何者為錯誤的? 1. Metformin是一般選擇治療糖尿病的第一線藥物，腎功能衰竭，

依目前WHO及美國糖尿病學會之建議，有關糖尿病診斷之實驗室標準，下列何者有誤?

李先生，68歲，糖尿病史10年，不規則使用口服降血糖藥物，在門診也不願意接受胰島素控制血糖。心臟衰竭 NYHA Class III，於心臟內科追蹤治療，最近半年無抽血報告。因意識狀態不清，送至急診就醫

張先生，55歲，糖尿病史10年，曾因coronary arter disease進行心導管檢查，並置放支架。目前以胰島素控制血糖，高血壓藥物為ARB + CCB，降血脂藥物為 Atorvasatain

王女士，58歲，因肺炎住院，抗生素使用5天後，病況穩定，預計2天後出院。目前體溫為攝氏36.2度，血壓 126/82 mmHg，脈搏為76 bpm。有血糖異常之個人史約2年，但未曾接受治療，入院隨機抽

糖尿病患者治療過程中，低血糖是常見之併發症，下列有關糖尿病之低血糖狀況敘述，何者有誤?

目前糖尿病治療藥物中之針劑，除胰島素外，也有GLP-1 receptor agonist針劑藥物，與DPP-4 inhibitors 均為Incretin 類藥物。以下有關Incretin之敘述，何者

TZD類藥物，是一種胰島素增敏劑，但是使用時，須注意其副作用，以Pioglitazone而言，下列敘述何者為其使用時，必須留意之副作用? 1. 水腫 (edema) 2. 心肌梗塞 3. 體重及身體脂

僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis ) (AS)之發生與基因有密切關係，下列基因與AS之發生有關? 1. HLA-B27 2. HLA-DR4 3. HLA-B8 4. IL-

類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)為嚴重之關節炎，下列敘述為正確? 1. 抗腫瘤壞死生物製劑為常用之治療 2. 常侵犯遠端指關節 3. 抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)為其特

下列為僵直性脊椎炎(AS)常見之關節外之症狀或疾病 1. 前葡萄膜炎(彩虹炎) 2. Giant cell arteritis ( temporal arteritis) 3. 過敏性皮膚炎 4. 腸

根據2010美國風濕病醫學會與歐洲風濕病聯盟制定類風溼性關節炎之診斷分類準則，下列何者為較重要之診斷要件

一位22歲男性退伍後，因倦怠到檢驗所抽血檢查，發現梅毒試驗(venereal disease research laboratory test) (VDRL)陽性下列何者為有可能之原因

一位55歲女性病人患有硬皮症多年，最近走路時會喘，下列檢查較適當

一位64歲男性主訴左手第4指腫痛及右手第3指遠端指間腫痛3個月(如圖)，病人自述下背痛多年，下列檢查最適當 ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabas

下列藥物治療對紅斑性狼瘡(SLE)之diffuse proliferative lupus Nephritis最適當

一60歲男性患者有糖尿病史5年 突然右側關節腫痛3天，X光僅顯示出右膝軟組織腫脹，關節液分析顯示WBC 85000，N/L：85/15，MSU(-)，CPPD(-)，以下何者臆測診斷最有可能？

Sjogren's syndrome 常合併淋巴瘤(Lymphoma) 之發生, Sjogren's syndrome病人有下列檢查常合併淋巴瘤

21歲的女性患者，從3歲開始就有慢性全身皮膚搔癢。其父母均有過敏性疾病的家族史。就診時發現她的臉部及兩手肘的皮膚有苔蘚化現象。抽血檢查發現IgE 3750IU/mL (normal<300IU/mL)

下列有關免疫異常與罹患疾病的配對中，何者最為正確？

下列有關全身性紅斑狼瘡患者的血清自體抗體與臨床症狀的配對中，何 者最為正確？

一位41歲女性為慢性肝炎患者。主訴為兩手手指及兩手肘關節僵硬、酸痛有兩個月之久。抽血檢查發現ESR 28mm/h, CRP 1.4mg/mL。請問下列的何種檢查對RA的鑑別診斷最有幫助？

54歲女性患者主訴冬天時兩手多指會變白、變紫。另外，臉部有蝴蝶斑、肌肉無力、及喝水時容易嗆到。身體檢查發現有香腸指及手背皮膚變硬。抽血檢查發現：C3 65mg/mL, C4 14.6mg/mL, AN

56歲男性患者主訴為眼乾、口乾、兩側腮腺腫脹、及眼皮浮腫有三個月之久。一年前的健康檢查發現serum amylase昇高，腹超檢查發現胰臟頭部腫脹及膽管、膽囊有纖維化。血清學檢查發現：anti-SSA

56歲男性患者過去三年來時常有鼻竇炎及兩次流鼻血。最近發現腎功能有異常及喀血。胸部X光檢查發現肺野有數顆結節。血清學檢查發現：ESR 及CRP增加，ANA 1: 80 speckled, 血液常規正常

下列有關病因與關節炎屬性的配對中，何者最為正確？

下列有關RA患者的關節外表現(extra-articular manifestations)的組合中，何者最為正確？ (1) keratoconjunctivitis sicca (2) pleura

下列有關anti-phospholipid antibody syndrome的敘述中，何種組合最為正確？ (1) Bleeding tendency (2) aPTT prolongation (3

一位病人被發現有紅血球過多症，下列變化在原發性多血症病患較次發性多血症病患為常見，何者例外？

一位63歲男性在健檢時被發現白血球數目增高，其血液抹片如圖所示。這些細胞表現CD5/CD19/CD20/CD23，但CD2/CD3/CD10為陰性。這位病人最可能的診斷為？ ![圖片描述][](htt

下列藥物與其作用機轉的配對，何者有誤？

一位病人主訴呼吸急促，血液檢查顯示Hb 9.6 gm/dL，白血球及血小板數目正常，血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrm

下列有關heparin引發血小板低下症的敘述何者有誤？

大部分骨髓增生不良症候群(Myelodysplastic syndrome, MDS)的病人都被發現有基因突變。其中refractory anemia with ring sideroblasts與那

急性前骨髓芽細胞白血病(Acute promyelocytic leukemia, APL)在治療後可以用何種生物標記追蹤其微量殘存疾病(minimal residual disease)

一位55歲病人最近一星期出現兩腳多處瘀青，其他無特殊異常。軟組織超音波檢查顯示有血腫。抽血檢查發現PT為12秒(參考值9.8~11.5)，INR 0.95，PTT 58秒(參考值25.6~32.6)。

一位45歲病人因胃痛就診，胃鏡檢查顯示有2公分大腫瘤，切片及病理檢查證實為marginal zone B-cell lymphoma, H. pylori陽性；分期檢查未發現其他地方有被侵犯。對此病人

下列何者為Tumor lysis常見的變化？(應選出所有正確答案) 1. Hyperuricemia 2. Hyperkalemia 3. Hypercalcemia 4. Renal failure

一55歲男性病人診斷有惡性黑色素細胞瘤(melanoma)合併肺臟與骨骼轉移，目前一般體能狀況良好。他的腫瘤基因檢測證實BRAF V600E突變陽性。建議此病人接受何種治療可以有最佳的腫瘤緩解率(re

一65歲男性，從16歲開始抽菸，到目前仍平均一天約抽1包香菸。他在最近一次健康檢查中，CT掃描發現左下肺葉外圍(periphery)有單一個10mm直徑大小的肺結節(nodule)，並沒有發現明顯的縱

一位66歲男性因突然發覺右側眼瞼下垂與視力模糊而到急診就醫，病人主訴過去都沒有類似的症狀發生，只是過去約3個月以來，他自覺右肩與右上臂疼痛的問題，他的家庭醫師先診斷為發炎性疼痛(shoulder bu

一33歲女性因右側乳房腫塊來就醫。約一週前她在淋浴時發現這一腫塊，並沒有nipple的異常分泌物，也沒有任何紅腫或不適，她過去也沒有特定醫療病史。理學檢查觸診發現右側乳房的「右上外側四分之一」部位有一

一個身體狀況大致正常的65歲女性進行健康檢查，colonoscope在升結腸部位發現2個大小分別為1.2公分、1.4公分的扁平樣sessile (flat-based)息肉，內視鏡檢同時進行內視鏡息肉

低劑量胸腔CT掃描發現單一肺結節(solitary pulmonary nodule)，下列何者為真?

一55歲男性接受健康檢查，肛門指檢(digital rectal examination，DRE)發現明顯的攝護腺腫大，且觸診已發現攝護腺右葉明顯結節，他已不記得前一次的DRE時間，也從未抽血測過攝護

一80歲男性轉移性攝護腺癌病人，因意識狀態改變(altered mental status)而被家人送至急診。他因攝護腺癌定時接受goserelin肌肉注射抗荷爾蒙治療。急診理學檢查發現，血壓106/

有些癌症病人雖然已經是轉移性的癌症期別(metastatic disease)，以手術切除方式治療，仍有"少數"病人有長期存活或甚至「治癒的可能性」(potentially curable)。 下列狀

一位52歲女性第三期乳癌病人，注射包含doxorubicin為主的CAF輔助性化學治療處方，注射化療後第8天病人因高燒39.2℃來到急診，合併寒顫與頭痛。急診初步檢查白血球總數490/μL (分類10

60歲男性因主動脈剝離住院，住院中發生四肢無力與失禁，神經學檢查顯示四肢肌力為1分，四肢肌腱反射增加，蹠反射（plantar reflex）為向上，針刺感覺（pin prick sense）自胸部以下

20歲男性，因睡眠問題看診，主訴有下列症狀，何者是診斷猝睡症（narcolepsy）最明確（specific）的症狀？

40歲女性因大量流汗、發燒、意識不清被送至急診，檢查顯示脈搏每分鐘120下、肢體僵直(rigidity)、肌腱反射增加 (hyperreflexia)。病人有憂鬱症病史，在精神科門診看診用藥，最有可能

30歲女性因雙下肢無力、麻木與失禁就醫，脊髓液檢查顯示無白血球，葡萄糖為70 mg/dL、全部蛋白為75 mg/dL、白蛋白為50 mg/dL、IgG為20 mg/dL，血清的白蛋白為3000 mg/

55歲男性，長期於某一工廠工作，近6個月有漸進的步履變小、動作變慢、平衡變差，診斷為巴金森氏症（parkinsonism），有2位工廠同事有類似但較輕的症狀，最需要懷疑為何種中毒？

慢性腎臟疾病（chronic kidney disease）病人接受透析治療的時候，發生透析失衡症候群（dialysis disequilibrium syndrome），下列敘述何者為非？

25歲男性1年前曾發生車禍致鎖骨骨折，半年前起漸進右上肢無力、麻木與冰冷就診，神經學檢查顯示右上肢內側感覺遲鈍、右手肌力較差，右臂血壓為90/60 mmHg、左臂血壓為130/80 mmHg，最可能診

關於自殺防治下列何者為非？

關於下列各種抗焦慮藥物的特性描述何者為非？

關於鴉片類(opioid)製劑過量(overdose)的處置下列何者為非？

關於美國精神醫學會頒布「精神疾病診斷統計手冊第五版」(Diagnostic and Statistical Manual of Mental DIsorders, Fifth edition: DSM

關於失眠個案的非藥物處置衛教下列何者為非？

關於老人虐待(elder abuse)在臨床上可能的線索，下列何者為非？

關於重度憂鬱症的診斷與治療，下列何者為非？

一27歲男性，因小腿一個快速變大的疼痛潰瘍(如圖)已有2週，至急診就醫。剛開始像個痘子。近2個月來，他有腹痛及腸道蠕動增加的問題。身體檢查並無發燒，vital sign 正常。潰瘍上並無化膿，也無廔管

此50歲女性病患先有臉部潮紅現象，一年後後演變成如圖所示之皮疹，遇熱時臉會更紅。最可能的診斷是： ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/

一位70歲女性，罹患糖尿病10年，未規則就醫服藥，一星期前在乳房下出現刺癢的紅色斑(如圖)，下列何者為最可能的診斷？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.su

如圖所示之皮膚腫瘤是？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/public/image/questi

今年7月間，一位33歲男性，突然發生如圖所示之全 身皮膚紅疹, 感覺日曬後會更紅更癢。以下何者有助於診斷： ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabas

一位40歲女性，近半年來在臉部、頸部與前胸部皮 膚，出現如圖之表現。關於該患者診斷與治療的描述，何者正確？(請選出全部答案) 1.皮膚病理有明顯發炎反應，造成色素脫失 2.皮膚黑色素細胞消失或減少 3

一65歲男性，先有鼻尖疼痛然後右眼週疼痛來就診。身體檢查發現vital sign都正常。在鼻尖及右眼週圍有底部紅腫的成簇小水皰。以下何者為恰當處置？ 1. 塗抹類固醇藥膏； 2. 立刻做ophthal