民國104年 內科專科 考古題

有關心臟聽診(Cardiac auscultation)，請問下列何者說法是不正確的?

有關冠心病的幾種說法，請問下列何者不是當今實證醫學的說法 ?

77歲老太太一向健朗，未有任何不適症狀，因主動脈區有心縮性心雜音而轉診內科。理學檢查：Height: 160cm/ Weight: 55kg; BP:142/82 mmHg; T/P/R: 36.2

吳先生現年20歲，一向健壯，從事建築粗工，於3月22日有感冒流鼻水、發燒及咳嗽症狀，三天後更有全身倦怠及暈厥，乃至心疼，因心電圖及胸X光異常(如圖)，而從急診住院。理學檢查：Consciousness

病人男性59歲於午夜24時，突因胸悶並有牙床緊疼，乃直往急診部求診，時病人之T/P/R = 35.1/51/18, BP 137/74 mmHg; 理學檢查，未見任何異常。病史追尋，本病人曾經醫師確定

依據今年1月台灣心臟學會及高血壓學會所公告之高血壓處置指引 (2015 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hy

一向主導全世界高脂血處置之NCEP ATP III，於2013年11月公布新的指引，請問下列何項不是新的規定?

臨床處置指引常依據實證修訂，有關感染性心內膜炎(Infective endocarditis) 有下列諸多的記述： (1)血液細菌培養應在24小時內採血三次，在不同血管處採血，且應相隔至少一小時實施

男性病人現年60歲，於清晨6時突然胸悶、冷汗，自覺伴有後背及腹部酸疼，病人由家屬急送醫院。病人有多年高血壓及痛風病，服用Losartan(50mg) 1tabQD; Amlodipine(5mg) 1

女性病人現年47歲，G2P2，主訴近來一個月間時有頭昏，並有漸進式呼吸困難。住院前四天症狀更形惡化，是乃經急診住加護病房。理學所見: 身高163cm; 體重 67.4kg; BMI = 25.37;

病人是位47歲家庭主婦，自7歲起就診斷有心臟病，18歲懷孕生有一子，過程尚稱順利，近十年來偶有心悸及胸悶，近二年曾有五次昏厥，因此住院。理學檢查及生化檢驗都正常。胸X光及心電圖(如圖)。本病人最有可能

38歲女性因為很容易出現運動喘而來檢查，下列哪一個身體檢查的發現最容易懷疑是否有肺動脈高壓？

60歲女性因為逐漸出現的喘氣造成無法行走正常距離而到急診，他沒有胸痛、支氣管哮喘、痰或是發燒。胸部X光檢查發現雙側肺動脈擴張，左心房擴大，雙側肺部沒有浸潤現象。心電圖出現V1導極有高的R波，心軸右偏。

高血鉀的心電圖變化，請在下列項目中選擇最適合的發現：(1) P波變平而可能消失 ; (2) ST segment延長 ; (3) U波明顯變大 ; (4) QRS波變寬 ; (5) T波變高 ; (6

所謂「完整的心臟病診斷」(Complete cardiac diagnosis) 應依序包括哪些項目組合?

當心房纖維顫動出現，下列哪一些因子會加重患者的腦血管血栓事件的可能性？(1) 糖尿病 ; (2) 左心房4.2公分 ; (3) 曾經有暫時缺血性腦中風發作 ; (4) 高血脂 ; (5) 鬱血性心衰竭

門診時有位擔心的母親來向你詢問有關他兒子的問題，兒子在國一的新生入學檢查中發現有心房中隔缺損。關於如果沒有修復心房中隔缺損，在成年或多年之後，最不可能出現下列哪一種情況？

42歲女性在成人健檢中發現有收縮中期異常心音- Mid-systolic click，沒有發現心雜音。除此之外的身體檢查正常，血液檢查項目數值正常，平日也沒有不舒服。她還是擔心相關的發現，依照上述情況

下列哪一些身體檢查的發現會懷疑嚴重的主動脈瓣迴流？ (1) Corrigan's pulse ; (2) Pulsus bigeminus ; (3) Quincke's pulse ; (4) Tr

78歲男性，有長期吸菸，肥胖和十年左右的第二型糖尿病。他因為最近兩個月出現的運動喘前來門診。目前他使用的藥品包含 aspirin, metformin 和偶爾會因為關節疼痛服用 ibuprofen。他

當患者的心臟超音波檢查發現有嚴重的二尖瓣迴流，考量手術適應症，併發症與手術預後，下面哪一個敘述的患者會有最佳的術後進步和手術治療效果？

30歲，BMI=23，在建築工地工作的男性高血壓患者，因為已經服用四種藥物之後仍出現180/110mmHg的血壓前來門診。依患者所說，他從17歲就發現有高血壓，雖然醫師在過去給他四種控制血壓的藥物，他

關於肺部聽診的敘述,下列何者正確? (1)哮鳴音(wheezes)代表氣道阻塞 (2)囉音(crackles)代表肺泡疾病 (3)肺間質纖維化(interstitial fibrosis)會出現ego

關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller

關於特殊因子和社區性肺炎可能病原菌的組合,下列何者錯誤?

關於呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia)病理機轉和相關預防策略的組合,下列何者錯誤?

關於造成肋膜積液(pleural effusion)的原因,下列何者是漏出液(transudate)?

下列狀況最適合使用非侵襲性呼吸器(noninvasive ventilation)者為?

關於阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)的敘述下列何者錯誤?

實行身體檢查時,於肺部聽診,發現呼吸音減少,扣診時為dullness者,最可能為下列何者?

關於結核性肋膜炎(tuberculous pleuritis)的敘述,下列何者錯誤?

關於肺炎嚴重度評估CURB-65的項目,下列何者錯誤?

關於氣喘的敘述,下列何者錯誤?

下列哪一個不是乙二型交感神經刺激劑的作用？

下列關於過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)臨床表徵的敘述何者不正確？

下列何者是目前國際間做單肺肺臟移植最常見的適應症？

下列何者不是阻塞性呼吸睡眠中止症有關的誘發因子？

下列有關原發自發性氣胸(primary spontaneous pneumothorax)的描述何者不正確？

下列何者不是後縱隔腔腫瘤常見的原因？

下列關於原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)的描述何者錯誤？

62歲男性，過去無吸菸史，此次因咳嗽三個月都沒改善，故至門診就醫，胸部X光檢查顯示右側有中量肋膜積液，以細針抽吸後檢驗發現肋膜積液的total protein為4.8 g/dL，LDH為298 U/L

下列何處有咳嗽接受體(cough receptor)？ (1)上眼瞼，(2)鞏膜，(3)額頭，(4)口腔，(5)咽，(6)喉，(7)外耳道，(8)食道，(9)細支氣管

請問下列哪些情況導致呼吸困難的機轉和呼吸功(work of breath)增加無關？(1)慢性阻塞性肺病，(2)氣喘，(3)肺動脈高壓，(4)貧血，(5)心因性肺水腫，(6)非心因性肺水腫，(7)間質

請問下列哪些原因造成的肋膜積液通常是transudate？(1)鬱血性心衰竭，(2)肝硬化，(3)肺栓塞，(4)藥物，(5)乳糜胸，(6)上腔靜脈阻塞，(7)Dressler's syndrome，(

患者主訴為吞嚥困難(dysphagia)，而且一開始發生即包括固體(solid)和流質(liquid)食物皆有問題，下列何者最不可能是此位患者吞嚥困難的原因？

病患主訴腹瀉3個月，糞便檢查顯示無白血球、脂肪則為陽性。下列何者最有可能是造成此位患者腹瀉的病因？

患者在嘴唇有黑色的色素沈澱(如圖)，下列敘述何者錯誤？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/pub

老年患者主訴為服用藥物後，有急性發作的胸痛合併吞嚥疼痛(odynophagia)，內視鏡檢查在食道發現如圖的變化(如圖)。下列敘述何者錯誤？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdv

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)是造成慢性胃炎，消化性潰瘍和胃癌的主要原因，下列何項藥物不適合用於除菌的合併治療？

有關膽酸(bile acid)的敘述，何者正確？(1)飲食成分中不含膽酸(2)腸子合成的膽酸為初級膽酸(primary bile acid) (3)經由腸子吸收的膽酸會回到肝臟，此過程有問題會導致st

發炎性大腸疾病(inflammatory bowel disease)包括克隆氏症(Crohn's disease簡稱CD)和潰瘍性腸炎(ulcerative colitis簡稱UC)，容易有腸道以外

急性胰臟炎的嚴重度判斷對患者處置和預後相當重要，過去的Ranson's sign(≧3)和APACHE II score (≧8)由於較繁瑣，目前有用bedside index severity取而代

藥物引起的肝臟傷害(drug-induced hepatic injury)，反應有direct及idiosyncratic兩種，下列藥物何者屬於idiosyncratic反應？(1)oral con

有關胃分泌(gastric secretion)的敘述，何者錯誤？

長期酗酒的患者因解黑便、吐血到急診處，內視鏡檢查結果(如圖)，下列何種處置不適合急性出血的控制？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/

便秘（constipation）可能發生於下列情況，何者除外？

大腸的diverticular diseases在中老年人相當常見，下列相關敘述，何者錯誤？

一位72歲男性至急診就醫，主訴為過去二周有心窩痛，6小時前有吐出咖啡色物質。他過去曾接受手術換過mitral valve，也曾有過transient ischemic attack，現在一直服用war

一位60歲女性病人自述近2個月有逐漸加重的活動性氣促（progressive exertional dyspnea），她並無胸痛或心悸等現象，靜止或睡覺時亦無氣促情況。身體診察僅在胸前發現spider

一位肝硬化病人最近發生肝性腦病變（hepatic encephalopathy）。住院後並未發現有腸胃道出血、感染及低血鉀等病情，他在家中每天於服用lactulose下解便約4次，生病前亦無進食過多蛋

下列關於acute intestinal obstruction之敘述，何者錯誤？ (1) 初期常有陣發性cramping mid-abdominal pain (2) Strangulation發生

下列關於Acute Appendicitis之敘述，何者正確？ (1) 典型之腹痛是由periumbilical/epigastric region移行至right lower quadrant of

下列關於肝臟局限性病灶（focal lesion）之敘述，何者正確？ (1) 大的cyst若有wall irregularity，應考慮切除之 (2) Focal Nodular Hyperplasi

目前已有Ａ型肝炎及Ｂ型肝炎疫苗，年輕一代之國人應接受之。下列相關敘述，何者錯誤？

在日常醫療之情況下，下列何種藥物最不會產生肝臟傷害？

一位45歲男性病人因右上腹痛及皮膚癢而就醫，抽血檢驗結果如下：ALT=60U/L (≦41)，AST=70U/L (≦31)，ALP=700 (≦104)，r-GT=450U/L (≦50)，Bil(

24歲女性病人因肌肉抽筋與全身乏力影響打電腦與走路而求診。理學檢查為：血壓 112/70 mmHg; HR 80/min, 呼吸14/min,全身肌力約4分。BUN 13.2 mg/dL, Cre 0

73歲男性病人因最近五天眼眶周遭自然出現紫斑，自述之前無外傷或跌倒，過去無糖尿病或高血壓，也無服用止痛藥、阿斯匹林、抗凝劑等。理學檢查：全身他處皮膚無雷同症狀，下肢無水腫。但尿液檢查有尿蛋白3+,RB

請問底下所列降血壓之藥物，哪些可幫忙輸尿管結石之排出？ (1) Thiazide, (2) Loop diuretics, (3) Beta blockers, (4) alpha blockers

58歲男性病人有糖尿病12年，高血壓與腳部水腫約半年。理學檢查 BMI 29，血壓 154/88 mmHg，脛骨前水腫 +。 尿蛋白 3+, URBC 0-2/HPF。Albumin 3.3 g/dL

請問慢性腎臟病人中使用底下之藥物，何者或哪些不會加重血管鈣化？ (1) Calcium containing phosphate binders; (2) non-ion based phosphat

請問底下藥物何者是主要由腎臟排泄且腎功能欠佳時需調整劑量，但在藥物過量時卻無法以血液透析來排除？ (1) Aspirin ; (2) Digoxin ;(3) Lithium (4)Tobramyci

45歲女性曾接受腎臟移植，正在服用 Tacrolimus及Sirolimus，此外有服用避孕藥及因冠狀動脈阻塞曾放支架而服用Clopidogrel，請問此病人容易罹患底下哪一種腎臟疾病？ (1) Th

63歲女性病人有高血壓、退化性關節炎之過去史，因腎功能欠佳求診經檢查有尿蛋白++與尿紅血球5-10/HPF。血清肌酸酐 2.2 mg/dL，血紅素10 gm/dL。超音波顯示兩側腎臟均輕度萎縮各約9公

依據目前之臨床證據，於第四期紅斑性狼瘡之誘發期，建議如何選擇免疫抑制劑而能有較佳療效且較少副作用？ (1) Monthly i.v. high dose cyclophosphamide; (2) M

病人因Transient Ischemia attack 正長期服用低劑量Aspirin, 請問與下列哪些藥物會有交互作用？ (1) naproxen (2) Ibuprofrn (3) COX-2

66歲婦人因憂鬱症吞服鈣離子阻斷劑與乙型交感神經阻斷劑(不知道幾粒)，經急診後篩檢發現血壓 70/50 mmHg, 心跳 45/min，心電圖有AV block 現象。請問底下哪些是不適當的特殊治療或

一位30歲女性，過去有IgA nephropathy與輕度蛋白尿，定期在門診就醫。最近懷孕並出現高血壓，以下高血壓相關藥物處置，何者最不適合?

一位52歲男性，有三年的nephrotic syndrome病史，定期在門診就醫。最近一個月出現雙下肢水腫，體重增加了4公斤，尿蛋白從2.8 g/day增加到10.6 g/day。醫師懷疑有venou

一位24歲外表健康女性，健康檢查發現: urine protein (2+)，urine occult blood test (2+), Hb 9.4 g/dL，WBC 7,650/mm³，serum

一位多囊腎(polycystic kidney disease)的病人，因發燒、腰痛住院，診斷為cystic infection。考量抗生素對個別腎臟囊泡(cyst)的穿透性，以下何種抗生素較不適用?

一位住院病人，抽血發現[Na] 120 mmol/L，針對低血鈉症(hyponatremia)，進一步檢查尿液滲透壓(urine osmolality) 大於 280 mOsm/L，尿液的鈉離子濃度3

一位54歲病人，一年前因為蛋白尿，接受腎臟切片(renal biopsy)病理檢查，診斷是Membranous nephropathy (MN)，之後持續於門診追蹤。最近實驗室檢查結果(和一年前類似)

一位48歲慢性腎臟病人(CKD stage IV, eGFR 18)，因為有疑似腹部腫瘤，接受核磁共振(MRI, with Gadolinium-contrast)，兩日後出現寡尿(oliguria)

有關chronic tubulointerstitial nephritis病人的尿液檢驗，以下敘述組合何者最正確? (1) 用Hansel stain可以見到eosinophiluria (2) 沒

一位52歲女性，主訴發燒、噁心嘔吐、胃口變差和腹痛持續了一個星期。病人因紅斑性狼瘡腎炎及尿毒症，接受腹膜透析約15年。透析液外觀清澈，腹水化驗白血球小於100 cells/uL。臨床上出現腸阻塞之症狀

一位51歲男性，身材微胖，兩個月前例行性健檢發現有高血壓(152/94 mm Hg)。病人至你的門診就醫，測得血壓值148/90 mm Hg，依照2015年出版的台灣高血壓指引，除了檢查serum c

低血鉀的原因可以大致歸類為Thyrotoxic periodic paralysis (TPP)與hypokalemic non-periodic paralysis (HNPP)兩類。這些病人在補充

具有高度猝死危險性的肥厚心肌病包括有： (1)心尖巨大T波心肌肥厚 (2)家族有猝死病人 (3)左心室出口高壓閾差（pressure gradient）> 50 mmHg (4)成年人肥厚心肌病 (5

十八歲女性，突然發燒、頭痛及嘔吐，8小時後住院，身體檢查發現病人嗜睡、體溫40℃，在下肢可見紫斑性皮疹以及頸項僵直、末梢血白血球23x1000/μL分類明顯左移，CSF檢查發現白血球10x1000/μ

72歲男性糖尿病20年，最近尿素氮（BUN）32 mg/dl、肌酸酐（creatinine）1.8 mg/dl，其腎素(renin)及皮質醛酮(aldosterone)皆偏低，您預測此人酸鹼平衡如何？

下列有關暴食症 (bulimia)的敘述，何者有誤？

下列因素均可能引起老年人的譫妄(delirium)，何者除外？

下列有關肺炎之敘述，何者正確？

有關胃腸道出血，下列敘述何者錯誤？

在加護病房中使用人工呼吸器並發生譫妄(delirium)的個案，與沒有發生譫妄的個案相較，前者比較容易發生下列何種現象？(1) 住院日數增加。(2) 六個月內死亡率上升。(3) 出院時認知功能缺損較嚴

下列有關骨代謝的敘述，何者為非？

有一21歲女性因體重於一個月內下降5公斤，心悸、手抖來就診，體檢發現手抖、多汗、 Gr Ⅰ甲狀腺腫、free T4 3.8ng/ml、hsTSH<0.1μU/ml、AMA1:56000x(+)，口服p

有那些病原菌的感染，在帶有HLA-B27或其他特殊遺傳背景的人有可能引起reactive arthritis? (1) TB bacilli (2) Yersinia (3) Salmonella (

一位70歲的婦人，主訴右側膝關節腫痛已3天，X光檢查看到osteophytes及關節腔有線狀鈣化點。關節液檢查，初步結果是白血球26000 cells/mm³，其中PMN佔80%，Gram's sta

台灣地區夏天登革熱疫情增溫，病例數快速上昇，下列關於登革熱的描述，何者最不適當?

梅毒為由梅毒螺旋體所引致之一種性傳染病，以下敘述，何者最不適當?

一位32歲男性於10天前至陽明山遊玩，2天前開始出現發燒、頭痛、鼠蹊部淋巴腺腫，皮膚出疹，並於腹股溝下緣發現有一焦痂病灶(如圖)，此時下列何種診斷及治療是最錯誤的？ ![圖片描述][](https:/

下列何者抗菌藥物屬於懷孕分類Category B可以適合孕婦使用？

下列抗菌藥物之副作用配對，何者為非？

下列有關Listeria monocytogenes之敘述，何者錯誤？

下列抗菌藥物何者非主要經由腎臟代謝，故不需依腎功能調整劑量？

有關肺結核(Tuberculosis)之敘述，下列何者為正確？ (1). 初感染之後，一般人終其一生體內結核菌再度活化而發病的機率約為5~10%，其中約有一半是在感染後的前五年發病，而以第一年的危險性

一位40歲女性，颱風過後於家中清理淤水，一週後出現發燒，頭痛，全身痠痛，食慾不振，送醫院後，發現眼結膜充血，且有黃疸和急性腎衰竭，下列診斷及處置，何者正確？ (1) 優先考慮鉤端螺旋體病(Leptos

以下關於狂犬病的相關描述何者為正確： (1) 致病原Rabies virus是一種RNA 病毒，為 Lyssavirus 屬。 (2) 狂犬病為第一類法定傳染病，應於24小時內通報。 (3) 人類感染

在下列關於肉毒桿菌的敘述何者錯誤？

有一位45歲男性病人，因發燒及下肢軟組織感染而至急診處就診接受傷口清創，感染病灶之膿液培養長出社區型methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA），

有關新型流感H5N1及H7N9 流感病毒感染之敘述，下列何者為非？(1) H5N1具有對人類下呼吸道細胞α2,3-linked sialic acid接受器結合之能力，易造成急性肺損傷 ; (2) H

在台灣，下列疾病與抗生素治療選擇之組合中，何者是恰當之治療選擇？(1) Actinomycosis - Cephalexin ; (2) Nocardiosis - Trimethoprim／sulf

下列有關Varicella-zoster virus (VZV)病毒感染或預防的敘述，何者正確? (1) 此病毒為雙股DNA病毒，初次感染途徑主要為呼吸道傳播; (2) 初次感染後潛伏在脊髓背根神經(

一位38歲台商自大陸返台後，發現HIV感染及肺部感染M. tuberculosis， CD4檢查為100 cell/mm³，下列敘述何者正確？(1) 除立即投與抗結核藥物外，亦應同時開始highly

有關伊波拉病毒感染何者錯誤？

有關流感重症好發對象和社區感染肺炎之敘述，下列何者正確？(1) 流感重症好發於出生到4歲的兒童; (2) 流感重症好發於孕婦; (3) 流感重症好發於65歲以上有慢性心肺疾病者; (4) 社區感染肺炎

以下有關抗微生物製劑之副作用，何者錯誤？

69歲男性有chronic stable angina pectoris，半年前心導管檢查發現單一血管冠心症（左前下支），病人目前使用Atenolol 100 mg qd 及Aspirin 80 mg

69歲女性第二型糖尿病20年，BMI 41.7 kg/M²，用Glimepiride 2 mg qd 控制，但6個月內發生3次低血糖，須住院治療，因此停用Glimepiride，身體檢查發現有神經病變

25歲男性因體檢發現高血鈣來診，病人主訴健康狀況良好，未曾有尿路結石病史，他也未服用維他命D及鈣片，體檢BMI 27.5 kg/M²，血壓122/84 mmHg，抽血檢查 Alb 4.0 gm/dl，

56歲女性因偶然發現右頸有腫塊，體檢發現是右側甲狀腺結節，超音波發現為2X2公分周邊平滑，細針穿刺是follicular neoplasm，抽血檢查free T4 1.71 ng/dl,，hsTSH

36歲男性因下肢無力來急診，他最近被發現有高血壓，以利尿劑控制，此外無特別病史。體檢發現血壓150/90 mmHg，抽血檢查 Na 143 mEq/L，K 2.6 mEq/L，CL 100 mEq/L

60歲男性因耳鳴做了頭部核磁共振，發現腦下垂體有一5mm腺瘤而來診，除了耳鳴外病人並無其他不適，外觀亦無內分泌疾病外觀。抽血檢查 Cortisol 8 AM 15ug/dl，plasma ACTH 2

55歲女性一年前開始因腰酸背痛接受不明藥物治療，每次服用後酸痛消失，不用幾天後酸痛又來，一年來體重增加20公斤，圓臉，皮膚變薄，時感倦怠，抽血檢查ACTH 8AM <10 pg/ml，Cortisol

60歲男性有高血壓病史20年，最近2年血壓難以控制，目前降血壓藥為amlodipine 10mg，Betaloc 100 mg qd，Losartan 100 mg qd，Clonidine 0.1

58歲女性最近心悸、體重減輕5 Kg/3月，怕熱，抽血檢查 Free T4 2.3ng/dl hsTSH<0.01 uU/ml，因背痛做BMD（腰椎）T score -2.7，此病人之骨鬆症，下列血液

29歲女性因體重在2年內增加30kg來診，身體檢查發現有中央性肥胖，圓臉及下腹紫色條紋，血壓150/100 mmHg，下列哪些檢查為必要 (1) serum ACTH (2) Urine free c

63歲男性第2型糖尿病14年，以口服降血糖藥物控制，最近半年來飯前血糖150-160 mg/dl，飯後血糖200 mg/dl，HbA1c 8.5%，主治醫師使用Lantus 10 u hs來改善血糖，

64歲男性第2型糖尿病18年，有視網膜病變、神經病變、周邊血管病變，2天前因大腳趾（右）受傷，現腳掌及踝部紅腫疼痛，下一步處置何者最佳？

56歲男性10個月前被發現糖尿病，飯前151 mg/dl，飯後289 mg/dl，血壓 170/99 mmHg， BMI 27 kg/M²，CHO 210 mg/dl，TG 287 mg/dl，，Hb

35歲女性因斷斷續續發生低血糖症狀已有1年來診，最近一星期前意識不清被送急診，血糖為39 mg/dl。在門診空腹抽血檢查 AC 61 mg/dl，insulin 4uU/ml，C-peptide 0.

81歲男性有糖尿病史，只使用飲食控制，相關疾病有CAD、CHF、高血壓，他被送來急診因意識不清有24小時，體檢BP 96/74 mmHg，PR 104/min，one touch 血糖 > 500 m

65歲男性因肺炎住院，在門診他因糖尿病服用Amaryl 3mg b.i.d，metformin 850 mg b.i.d，高血脂服用Lipitor 20 mg qd，高血壓服用Aprovel 150

65歲男性因慢性淋巴球白血病接受化療，住院中發現糖尿病，血糖介於230-280 mg/dl，BMI 19.5 kg/M²，體檢發現脾腫大，Gr 2/6 收縮心雜音及壓下性腳水腫，抽血檢查血紅素8 gm

口服降血糖藥物Pioglitazone使用之禁忌為? (1) 高血壓 (2) 腎衰竭第三期 (3) 心衰竭第三期 (4) 肝功能異常 (5) 肥胖

有關第2型糖尿病之治療原則，除生活型態、飲食治療外，下列敘述何者正確? (1) Metformin是大部分病人的第一線用藥。 (2) Sulfonylurea是對心血管疾病病人之禁忌。 (3) DDP

根據台灣糖尿病學會2012糖尿病照護指引應個別化考量血糖控制目標的因素有: (1) 體重 (2) 多重小血管病變 (3) 認知功能不足 (4) 癌症末期 (5) 社經地位

一位65歲硬皮症女性病人，長期以免疫抑制劑控制病情，最近開始感覺走路會呼吸困難及疲倦，醫師懷疑有肺動脈高血壓，下列檢查是診斷肺動脈高壓之常用方法？ (1)胸部X光 (Chest X-ray) ; (2

一位28歲男性主訴發燒、頭痛、腹瀉及皮膚紅疹有兩週，病人二個月前到孟加拉經商一週，曾有水狀腹瀉多天，下列檢查較不具診斷價值？

下列關節炎常需做關節腔液檢查(Synovial fluid analysis)以確定診斷

下列疾病常以單一關節炎表現? (1) 退化性關節炎; (2)痛風關節炎 ; (3)類風濕性關節炎 ; (4)細菌感染性關節炎 ; (5)全身性紅斑性狼瘡

下列何種抗體與新生兒狼瘡 (Neonatal lupus)合併先天性紅斑及先天性心臟傳導障礙有關?

有關僵直性脊椎炎之相關基因，下列何者較不相關?

40歲男性，反覆發生踝關節炎，常併有口腔潰瘍及尿道炎，偶有跟腱腫痛，血中ESR=30 hr/min, HLA-B27 negative, Rheumatoid factor: negative，下列何

38歲男性，有發炎性下背痛約半年，ESR=30 mm/1hr，但X-ray無明顯Sacroiliitis，下列診斷步驟何者不合理?

發炎性下背痛 (Inflammatory low back pain)的特徵，下列何者為非?

下列哪些不是屬於抗吸收的 (anti-resorptive)抗骨質疏鬆藥物

下列有關specific autoantibody與自體免疫疾病的配對中，何者最正確？

一位23歲女性，從5歲開始皮膚持續發癢至今。就診時臉部、頸部、背部、腹部及四肢皮膚已呈苔癬化(lichenification)。請問對本患者最有用的檢查項目為：

一位26歲的SLE患者過去曾有3次流產紀錄，請問與下列的何種自體抗體最有相關？

41歲的女性來院求診的主訴為手、腳多處關節痠痛有三年之久。最近二個月來發現左手第2、3指的近端指間關節腫脹.在診所抽血檢查發現：ESR 32 mm/h、CRP 1.8 mg/dL、C3 89 mg/d

48歲女性發現近三年來兩側手指在冬天會變白及變紫，經保暖之後會恢復。最近覺得吞嚥有點困難，及發現雙側手指的皮膚變厚、變硬。請問下列的何種檢查對診斷systemic sclerosis最有幫忙？

68歲的男性患者在15年前因兩手肘及頭皮皮膚病變，被皮膚科醫師診斷為"乾癬"，經治療之後皮膚症狀穩定。最近一個月來發現兩手多指的遠端指間關節腫脹疼痛。而且有多根手指變成"香腸指樣"(sausage-l

下列有關治療風濕病/自體免疫疾病的藥物與其副作用的配對中，在臨床上何者最為嚴重？

Rheumatoid arthritis的關節外的臨床表徵很多，下列的何種組合最為正確？(1) keratoconjunctivitis sicca (2) iritis/uveitis (3) pe

血管炎症候群(vasculitis syndrome)的標幟抗體為ANCA，請問下列那些血管炎是ANCA(+) vasculitis？(1) drug-induced vasculitis (2) g

Chronic polyarthritis可以包括下列何種疾病？(1) gouty arthritis (2) rheumatoid arthritis (3) pyogenic arthritis

一位35歲女性，無特殊病史，五年前的體檢顯示血液相為正常。最近感覺爬坡時會有呼吸急促的現象；身體檢查顯示血壓為126/82 mmHg，脈搏規則，每分鐘92下，臉色蒼白，無其他異常；血液檢查顯示Hb 8

一位27歲男性患有免疫性血小板低下性紫斑症(ITP)，對於傳統治療如prednisolone, azathioprine等的效果不佳，醫師建議他切除脾臟。在手術前下列何種藥物治療是最適當的選擇？

下列疾病何者引發血栓(thromboembolism)的可能性最小？

急性骨髓性白血病的病人，帶有下列何種染色體或基因變異預後最差？

下列各惡性血液疾病與標靶治療的配對，何者有誤？

一位19歲病患，因發燒不退來到急診處。身體檢查顯示喉嚨發紅，無出血傾向，無呼吸急促；抽血檢查發現血紅素 8.1 g/dL，紅血球 2,710,000/uL，網狀紅血球 0.5%；白血球 1,200/u

一位38歲病患，健康檢查時發現白血球數目增高，血液抹片如圖所示，此病人白血球增高最可能的原因為何？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co

類血友病(von Willebrand disease)的發生率較血友病高，這種病人大多會出現下列何種檢驗異常？ (1) 血小板功能異常 (2) PT延常 (3) aPTT延常 (4) Factor

多發性骨髓瘤的國際分期系統(International staging system)，是根據下列那些指標？ (1) 白蛋白的濃度 (2) 免疫球蛋白的濃度 (3) β₂-microglobulin

腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndorme)常發生在生長快速的腫瘤，尤其是對化學治療很敏感的惡性病，以下何者為常見的檢驗異常？ (1) Hyperkalemia (2) Hyperpho

下列何組腫瘤標記(tumor markers)與特定癌症的配對最為合宜? 當該癌症治療期間，可檢測該腫瘤標記，做為評估腫瘤總量(tumor burden)的輔助判斷參考。

一位63歲男性病人，因聲音沙啞(hoarseness)約3個月而就醫，他過去25年平均每天抽菸一包，初步理學檢查頭頸部大致正常，沒有頸部淋巴結腫大，耳鼻喉鏡檢發現一喉部(laryngeal)病灶，切片

一位58歲男性病人，以上腔靜脈症候群(SVC syndrome)為最初表現而至急診就醫，被診斷罹患小細胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)。為進一步完整的癌症分期，需再安排

一位41歲女性病人，經病理切片確診罹患了第二期的子宮頸鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)，她先接受了腹式全子宮切除術，加上雙側輸卵管與卵巢摘除術，與骨盆腔淋巴結採樣。手術

下列女性，何者可能有「最低」的乳癌罹患風險?

一位68歲男性病人，因約一個月的無痛性黃疸(painless jaundice)逐漸惡化而就醫，合併有約3公斤體重減輕，理學檢查無明顯其他異常。進行dual-phase顯影CT電腦斷層掃描，發現胰臟頭

有一21歲男性病人，約一個月前因右小腿脛骨前側腫痛而就醫，先前並無碰撞受傷的病史。右下肢X光顯示骨骼似蟲蛀樣(moth-eaten)破壞，且延伸至骨周圍的軟組織，並有針樣的骨周圍反應(perioste

以下哪些病症或症候群，會增加患者罹患癌症的風險? (1) Fanconi's anemia (2) Down syndrome (3) Von Hippel-Lindau syndrome (4) F

癌症的標靶治療(targeted therapy)藥劑，通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。 下列治療藥劑與分子標靶(molecular target) 的配對，哪些正

一位70歲男性病人，因近2個月右側腰痛，合併近1個月血尿(hematuria)逐漸加重而就醫。三星期前，在門診初診斷為膀胱炎先進行治療，但症狀並未改善，且病人合併食慾不振與體重減輕約4公斤。理學檢查發

20歲女性因左手無力就診，神經學檢查顯示左側的手指無法完全張開與閉合，掌骨間肌（interossei muscle）無力萎縮，是那一條神經受損？

25歲女性有紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）合併腎炎有3年，使用類固醇、免疫抑制劑（cyclophosphamide），因意識不清與癲癇至急診，理學檢查血壓200

25歲女性，因突然複視與右側肢體無力就診，之前有心雜音、最近3個月有輕度發燒、倦怠、體重減輕5公斤，檢查時須注意哪些徵候？(1) Gottron's sign；(2) Janeway's lesion

55歲女性因風濕性心臟病、瓣膜置換與心房顫動，使用口服抗凝劑，因腦出血至急診，INR為5.5，使用下列何種治療能最快恢復凝血功能？ (1) Vitamin K；(2) Fresh frozen pla

50歲女性罹患肌無力（myasthenia gravis）4年，因肺炎併發呼吸衰竭入住加護病房，下列那些類別的抗生素較不適合使用？(1) Quinolones；(2) Beta-lactam + be

相較於肌無力（myasthenia gravis），藍伯-伊頓肌無力症（Lambert-Eaton myasthenic syndrome）較常出現那些症狀？(1) 眼皮下垂、複視；(2) 肌腱反射下

40歲女姓因肢體顫抖就診，腦部斷層掃描檢查顯示有明顯兩側基底核鈣化，下列那些疾病須考慮？(1) 一氧化碳中毒（carbon monoxide intoxication）；(2) 粒線體疾病（mitoc

關於親人過世之後哀慟反應(grief)，下列何者錯誤？

關於老年憂鬱症(depression in the elderly)下列何者錯誤?

關於詐病(malingering)與庠病症(factitious disorder)下列何者為非？

關於老年人的譫妄(delirium)下列何者為非？

下列合者非恐慌發作(panic attack)的典型症狀？

關於抗憂鬱藥物副作用的處理方式，下列合者為非？

關於治療雙極性情感疾患(bipolar affective disorder)的情緒穩定劑(mood stabilizer)的特性，下列何者為是？(1) 鋰鹽(lithium)的有效血中治療濃度範圍為

30歲男性, 皮膚病變如圖, 以下何者為必需之處置？(1) 抽血檢查有無HIV感染； (2) 詢問性行為史；(3) 抽血檢查有無梅毒；(4) 切取組織作病理檢查 ![圖片描述][](https://b

一位50歲女性，發生如圖所示的皮疹。皮膚切片檢查發現有 acantholysis, keratinocytes necrosis 及vacuolar-interface dermatitis。直接免疫

一58歲男性，皮膚劇癢及脫屑已有3年。近3個月以來，由斑塊變成全身發紅。皮膚劇癢至會干擾生活的程度。用藥方面只有近5年來使用lisinpril控制高血壓。身體檢查發現vital sign都正常。體表如

一 68歲男性，有長期糖尿病病史，3年兩側下肢感覺異常，兩年勃起障礙。腳底發生如圖所示不痛的潰瘍已有6個月。BMI 32。他不抽煙，腳底未受傷過，無跛行(claudication）,無夜間足部疼痛。足

一病人因leukocytoclastic vasculitis, 使用dapsone治療 25天後產生fever， lymphadenopathy, 及如圖所示皮疹， 但無mucosa ulcer。請

一位64歲男性因三天以來快速蔓延的全身發紅、疼痛及融合的膿皰至急診就診。當時體溫為38.9 C。詢問病史，瞭解他有輕微尋常性乾癬及氣喘。尋常性乾癬用外用藥控制得不錯。他因氣喘服用了十天類固醇至一星期前

一女性病患全身及臉部發生如圖所示皮膚變化已有二年, 以下何種檢查對此病人最為有用？ ![圖片描述][](https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage