一名45歲女性，近期反覆出現上腹部劇烈疼痛的症狀。她在一次高脂餐後，突然感到上腹部及右上腹部劇 烈疼痛，疼痛放射至背部及右肩部。這種疼痛通常在夜間發生，並伴隨著明顯的噁心和嘔吐。疼痛持續時 間不等，從30分鐘到5小時不等，這些發作對其日常生活造成了嚴重影響，尤其是在夜間發作時，使她無 法正常入睡，進而影響到第二天的工作和生活。基於這些症狀，初步懷疑為膽石病引發的膽絞痛。關於後 續的診斷與治療，下列何者為正確?

本題觀念：

反覆「biliary colic」的病人屬於「symptomatic cholelithiasis」。國際指引一致認為，確立診斷後的根本治療為腹腔鏡膽囊切除術 (laparoscopic cholecystectomy, LC)。藥物溶石、內視鏡或等待式治療皆僅限於特殊情境或高危手術族群。

選項分析

• 選項A
  UDCA 僅能溶解「膽固醇型、放射線透亮、直徑＜10 mm」的結石；對含鈣或色素型結石無效。文獻明確指出「Calcified or pigment stones do not respond」於 UDCA 溶石療法 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此本敘述錯誤。

• 選項B
  對有症狀之膽石（典型膽絞痛）患者，國際及台灣各大外科、肝膽消化學會皆將 LC 列為首選治療 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。故此選項正確。

• 選項C
  ERCP 具侵襲性與併發症，不應「常規」在所有 LC 前執行。ASGE 指南建議：僅高風險 choledocholithiasis（影像見 CBD stone、膽紅素

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