下列那一個致病原較不常出現於早期（1個月內）血液幹細胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation)後感染？

本題觀念：

造血幹細胞移植後依免疫重建時程分為三期：第一期（Pre‐engraftment，0–30 天）以中性粒細胞減少和黏膜破損為主，常見細菌（Enterobacteriaceae、Staphylococcus）、Candida 及 Clostridium difficile；第二期（Post‐engraftment，30–100 天）細胞免疫功能尚未恢復，CMV、Aspergillus 及其他病毒、黴菌易出現；第三期（>100 天）則依慢性 GVHD 和功能失衡決定病原。

選項分析

• 選項A E. coli
  中性粒細胞減少期間腸道菌株易侵入血流，E. coli 屬 Enterobacteriaceae，第一期極常見。
• 選項B Candida albicans
  黏膜破損加上抗生素使用等因素，Candida 属於第一期主要真菌病原。
• 選項C Cytomegalovirus
  CMV 再活化需 T 細胞功能明顯低下且常因 GVHD 或其治療進一步抑制細胞免疫，主發生在第 2–3 月，而非前 30 天。
• 選項D Clostridium difficile
  長期廣效抗生素和抗酸藥合併使用，加上黏膜屏障破壞，使 C. difficile 在第一期腸炎十分常見。
• 選項E Aspergillus fumigat

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