下列哪一種糖尿病降血糖藥物之藥理機轉，可能會造成下肢水腫?

本題觀念：

本題聚焦在不同類型口服降血糖藥物的不良反應，特別是導致周邊水腫（尤其下肢水腫）的藥理機轉。周邊水腫常與腎臟鈉水滯留或血管通透性改變有關，各類藥物影響不同的腎臟段或血管機制。

選項分析

• 選項A Sulfonylurea
  Sulfonylurea類藥物主要副作用為體重增加與低血糖。雖然早期第一代部分藥物（如acetohexamide）文獻曾報告少見的液體滯留，但臨床常用的glimepiride、glipizide、glyburide等並非以水腫為主要副作用。其機轉在胰島β細胞促進胰島素釋放，並無直接刺激腎鈉重吸收或血管通透性改變的作用。因此造成下肢水腫的機率極低，不符合題意。 (merckmanuals.com)

• 選項B SGLT2 inhibitor
  SGLT2抑制劑作用於腎臟近曲小管，阻斷葡萄糖與鈉共轉運，產生葡萄糖利尿與鈉利尿，反而導致血容量減少、輕度脫水與血壓下降。其副作用重點為泌尿道感染、外陰念珠菌感染及酮酸中毒風險，並不會引起外周水腫。 ([m

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