112年:專師內科
有關口服降血糖藥物之敘述，下列何者正確？
Asulfonylureas類藥物會導致體重下降
BDPP-4 inhibitors(dipeptidyl peptidases 4 inhibitors)及biguanides兩類藥物較不容易造成低血糖
CSGLT-2 inhibitors(sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors)類藥物不宜用於第2型糖尿病合併心臟衰竭的病人
DTZDs(thiazolidinediones)類藥物為第2型糖尿病合併心臟衰竭病人之首選治療
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於各類口服降血糖藥物的主要不良反應（體重變化、低血糖風險）以及在合併心臟衰竭患者中的適應性，藉以判斷哪類藥物較安全且適合使用。
選項分析
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選項A：
“sulfonylureas類藥物會導致體重下降”
事實上，sulfonylureas屬於胰島素促泌劑，常見副作用包括低血糖與體重增加。臨床報告指出，使用sulfonylureas會使患者平均體重上升1至4公斤，尤其第二、三代製劑（如glimepiride、gliclazide）仍明顯有體重增加的趨勢(synapse.koreamed.org)。此選項錯誤。 -
選項B：
“DPP-4 inhibitors及biguanides兩類藥物較不容易造成低血糖”
DPP-4 inhibitors（如sitagliptin、linagliptin）透過抑制內源性GLP-1分解，僅在血糖升高時促進胰島素分泌，不會過度刺激，低血糖風險低；同時，biguanides（主要為metformin）透過抑制肝醣異生與改善周邊胰島素敏感性，不改變胰島素分泌量，也極少導致低血糖狀態([ahajournals.org](https:/
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