糖尿病用藥的機轉，與病患空腹或飯後血糖控制密切相關，口服降血糖藥物中，有些與胰島素分泌或胰島素阻抗性有關，有些則無直接關聯(non-insulin dependent)，以下降血糖藥物中，何項藥物為非胰島素相關(non-insulin dependent)之機轉?

本題觀念：

口服降血糖藥物可依其作用機轉分為「與胰島素直接相關」和「非胰島素依賴(insulin-independent)」兩大類。前者包括刺激胰島素分泌（insulin secretagogues）或改善胰島素抗性（insulin sensitizers）的藥物；後者則透過其他途徑降低血糖，與胰島素分泌或敏感度無直接關聯。本題重點在於辨識哪一類降血糖藥物機轉完全獨立於胰島素作用。

選項分析

• 選項A Sulfonylurea
  Sulfonylureas 透過結合並關閉胰島β細胞的ATP-sensitive K(^+)通道，使膜去極化後開啟電壓調控Ca(^{2+})通道，導致Ca(^{2+})內流並促進胰島素顆粒外泌，直接增加胰島素分泌，因此屬於insulin-dependent機轉。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B Biguanide (Metformin)
  Metformin屬於insulin sensitizer，主要透過活化AMPK，抑制肝臟葡萄糖新生、減少肝糖輸出，並增加周邊組織對胰島素的敏感度，間接強化胰島素作用，亦可改善胰島素抗性，仍屬與胰島素相關機轉。([pm

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