60歲的女病患主訴右膝關節腫脹及輕微疼痛已2週。抽出關節液檢驗，其外表黃色透明，黏稠 度（viscosity）高，白血球濃度為900 cells/mm³。最適宜的診斷為何？

本題觀念：

關鍵在於關節液分析可將滲出液分為非發炎型（noninflammatory）、發炎型（inflammatory）、感染型（septic）與出血型（hemorrhagic），並透過白血球數、黏稠度、外觀及多形核比例等指標協助診斷不同類型的關節炎。

選項分析

• 選項A 痛風性關節炎
  痛風屬結晶性關節炎，關節液屬發炎型。典型表現為白血球計數2,000–50,000 cells/mm³，60–90%多形核，中黏稠度降低，外觀往往混濁，並可見尿酸結晶。此病例白血球僅900 cells/mm³，黏度高，透明度佳，不符合發炎型特徵，故非痛風性關節炎。

• 選項B 退化性關節炎
  退化性關節炎（Osteoarthritis）關節液屬非發炎型，白血球數一般低於2,000 cells/mm³（多在200–1,000左右），黏稠度高，外觀呈黃色透明，PMN＜25%，葡萄糖與血糖濃度相近。病人檢體正符合非發炎型特徵，因此最適合診斷退化性關節炎。(emedicine.medscape.com)

• 選項C 細菌性關節炎
  細菌性關節炎關節液屬感染型，白血球數常＞50,000 cells

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