一位32歲女性手腳偶有瘀青，無其他特殊症狀；抽血檢查發現血紅素為12.3 gm/dL，白血球7250/μL，分 類正常，血小板52000/μL；身體診察，在手臂有輕微瘀青，無黏膜岀血或其他特殊異常；病人無B型 或C型肝炎，肝、腎功能均正常，自體免疫抗體檢查也都在正常範圍。對此病人最適當的處置為何？

本題觀念：

本題核心在於急性或慢性原發性免疫性血小板減少症（immune thrombocytopenia, ITP）的評估與處置。重點是判斷何時需要介入治療（如類固醇、IVIG）或侵入性檢查，以及何時可採取保守觀察。

選項分析

• 選項A 安排骨髓檢查
  ITP 是一種排除診斷，若病人只有單一系統（血小板）減少，且紅血球與白血球計數正常、無肝脾腫大、無淋巴結腫大，通常不需骨髓檢查。除非有不典型表現（例如其他系血球異常或肝脾腫大），或對治療反應不佳，才考慮骨髓檢查(emedicine.medscape.com)。

• 選項B 安排腹部超音波檢查
  腹部超音波主要用於排除肝硬化、脾腫大或門脈高壓等可能的脾臟或肝臟病變。此病人背部體檢無脾腫大或其他肝硬指標，且肝腎功能正常，無超音波指示，故無須此檢查(emedicine.medscape.com)。

• 選項C 檢驗抗血小板抗體
  抗血小板抗體檢測敏感度與特異度均不佳，對

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