一位35歲病人除上下肢偶有淤青外無其他不適。在健康檢查時發現小腿有一處淤青，其他無異常。抽血檢查顯示血小板數為47000/μL，血紅素、白血球數及分類正常，其他肝、腎功能無異常，HBsAg(-)，Anti-HBs(+)，Anti-HCV(-)；HIV(-)；C3，C4，及ANA在正常範圍，胃鏡檢查無特殊發現。對此病人最適當的治療為何？

本題觀念：

本題在探討原發性免疫性血小板減少性紫斑症（ITP）的治療時機與適應症，重點是依據血小板計數及出血表現決定是否需積極介入、選擇何種第一線或次線治療。

選項分析

• 選項A 輸注血小板濃縮液
  血小板輸注僅用於緊急控制致命性或大出血之患者；作為預防性或一般對症治療，因輸注後循環壽命短且易致同種異體免疫化，不建議用於無重大出血且血小板數>20×10^9/L之患者(emedicine.medscape.com)。

• 選項B 口服類固醇
  類固醇為ITP首選治療藥物，用於血小板極低（<30×10^9/L）或有黏膜出血（例如牙齦、消化道出血）者。此病人血小板47×10^9/L，僅有輕微皮膚瘀斑，無黏膜或重大出血，尚未達介入門檻(ashpublications.org)。

• 選項C 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）
  IV

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