一位35歲婦女，過去無特殊病史。最近 3個月來皮膚經常出現瘀青，這幾天變得更厲害。身體診察發現手腳多處瘀青，其他無異常。抽血檢查顯示血紅素 12.1 g/dL ，白血球 7,850/μL且分類正常，血小板 13,000/μL；肝、腎功能正常， HIV抗體陰性，抗核抗體（ ANA）陰性，大、小便無潛血；病人過去並無特殊服藥史。對此病人目前最常見的優先處置為何？

本題觀念：

成人出現「單獨性血小板低下（platelet 13 × 10³/μL）且其餘血球、肝腎功能、血液學免疫篩檢均正常」最常見的診斷是 immune thrombocytopenia (ITP)。治療是否立即介入主要取決於血小板數與臨床出血情形；在血小板 <30 × 10³/μL 或有出血表徵時即需啟動治療。國際與美國血液學會指南皆將短程口服或靜脈注射 corticosteroid 列為成人新診斷 ITP 的首選一線療法，除非患者有嚴重、威脅生命的出血，需要更迅速升高血小板時才考慮 IVIG 或合併治療。(ashpublications.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A　platelet transfusion
  血小板輸注僅在顱內出血、內臟出血或需緊急手術等「危及生命」情境使用；單純皮膚瘀青不屬

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