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113年:內專

有關原發部位不明的上皮癌(Carcinoma of unknown primary, CUP)，除了病理組織的H&E染色型態之 外，有時需借助於免疫組織化學染色(immunohistochemical stain)來協助判斷CUP的原發器官。下列哪一 組標記的抗體染色profiles，經常做為「大腸癌(colon cancer) 」為CUP原發器官之輔助(very suggestive)診斷標記？

ACDX-2(+), CK20(+) , CK7(+)。
BCDX-2(+), CK20(−), CK7(+)。
CCDX-2(+), CK20(+), CK7(−)。
DCDX-2(−), CK20(−), CK7(+)。
ECDX-2(−), CK20(+) , CK7(−)。

詳細解析

本題觀念：

本題核心在於利用免疫組織化學標記（immunohistochemical stain）判讀原發部位不明的上皮性腫瘤(CUP)時，針對大腸癌(colon cancer)常見的標記組合──CDX-2、CK20及CK7──來協助鑑別原發器官。

選項分析

  • 選項A CDX-2(+), CK20(+), CK7(+)。
    雖然大腸癌通常表現CDX-2及CK20陽性，但大部分CRC為CK7陰性，文獻報告CK7陽性率約為0–22%（依腫瘤位置與閾值而異），若CK7強陽性則提示其他來源（如胃、胰、肺等）比較常見，因此此組合對診斷大腸來源特異性不足 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B CDX-2(+), CK20(−), CK7(+)。
    CK20常在大腸上皮呈強而廣泛陽性，若CK20反而陰性，就降低大腸來源可能；同時CK7陽性更傾向其他器官（胃、胰、肺、乳腺等），不符合典型大腸癌表型 ([meridian.allenpress.com](https://meridian.allenpress.com/aplm/article/141/9/1155/172747/Practical-Immunohistochemistry-i

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