112年:內專
有關原發部位不明的上皮癌(Carcinoma of unknown primary, CUP)，除了病理組織的H&E染色型態之 外，有時需借助於免疫組織化學染色(immunohistochemical stain)來協助判斷CUP的原發器官。下列哪一 組標記的抗體染色profiles，經常做為大腸癌(colon cancer)為CUP原發器官之輔助(very suggestive)診斷 標記？
ACK20(−), CDX-2(+), CK7(+)。
BCK20(+), CDX-2(+), CK7(−)。
CCK20(−), CDX-2(−), CK7(+)。
DCK20(+) , CDX-2(−), CK7(−)。
ECK20(+) , CDX-2(+), CK7(+)。
詳細解析
本題觀念：
CUP（原發部位不明癌）需透過免疫組織化學染色（IHC）鑑別可能的原發器官。結直腸癌常表現出 CK20 陽性、CK7 陰性，並伴隨 CDX2 陽性，這個染色型態對提示大腸為原發部位具有高特異性與陽性預測值。(diagnosticpathology.biomedcentral.com)
選項分析
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選項A CK20(−), CDX-2(+), CK7(+)。
CK20 為結直腸癌特異性標記，多數 CRC 為 CK20(+)；此組合 CK20(−) 排除大腸來源，即使 CDX2 表示腸道分化，但 CK20(−)、CK7(+) 不符合典型 CRC profile。(diagnosticpathology.biomedcentral.com) -
選項B CK20(+), CDX-2(+), CK7(−)。
典型 CRC IHC 為 C
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