某60歲女性因慢性咳嗽與濃痰來內科門診。聽診時在雙側下肺葉有聽到crackles。胸部電腦斷層如圖。請 問下列診斷何者可能性最高？

本題觀念：

本題核心在於透過高解析度電腦斷層（HRCT）影像模式辨識與鑑別常見間質性肺病（ILD）與氣道病變，特別是辨認支氣管擴張（bronchiectasis）的特徵與其他疾病（如Organizing pneumonia、SSc-ILD、fibrotic hypersensitivity pneumonitis、sarcoidosis）的CT表現差異。

影像分析：

CT影像顯示雙側下肺葉大量、異質性的支氣管擴張，包括：

• Varicose bronchiectasis：支氣管呈「串珠狀」不規則狹窄與擴張交錯（beaded appearance），壁厚不均（turn0search1）(ncbi.nlm.nih.gov)。
• Cystic bronchiectasis：末端支氣管擴張成薄壁囊腔叢集（cluster of cystic spaces），類似「葡萄串」外觀（turn0search1）(ncbi.nlm.nih.gov)。
• 支氣管壁增厚、管腔內可見分泌物阻塞（muc

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