病人胸腔電腦斷層如圖示，病人主要是何種疾病？

本題觀念：

本題考胸腔電腦斷層（computed tomography, CT）影像中，支氣管擴張症（bronchiectasis）的典型影像特徵判讀，並要求與其他常見肺部疾病（慢性阻塞性肺病、肺炎、肺膿瘍）的影像表現做鑑別。

影像分析：

題目附圖為胸部電腦斷層軸切面，取像位置約在下肺葉近心臟基底部層面。影像中兩側下肺葉（尤其是內側及後基底段）可見多顆呈環狀（ring-like）、管壁明顯增厚的透亮結構，部分區域這些環狀構造呈簇聚狀分布（cluster of rings）；與伴行的肺動脈分支相比，這些管腔的外徑明顯較大——此現象在影像學上稱為「戒指徵（signet ring sign）」，是支氣管因管壁破壞而永久擴張、且管徑大於伴行肺動脈的典型表現。部分區段的支氣管走向與掃描切面平行，因此呈現兩條平行、管壁不隨走向漸窄的線狀構造，即「軌道徵（tram-track sign）」，同樣是支氣管擴張的特徵性徵象。

進一步比對四個選項可能對應的影像型態：COPD的肺氣腫型態應見瀰漫低密度（low attenuation）肺實質破壞區、可合併肺大泡（bullae）與過度充氣，本圖並無此表現；肺炎典型為局部或多發實質浸潤（毛玻璃樣或consolidation），本圖無片狀浸潤影；肺膿瘍典型為單一厚壁空洞合併氣液平面（air-fluid level），本圖亦無此病灶。本圖雙側

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