有關特發性肺纖維化(Idiopathic pulmonary fibrosis)病患產生低血氧(hypoxemia)的病生理機制, 下列何者 為最重要?

本題觀念：

特發性肺纖維化（IPF）引起的低血氧主要源於纖維化使肺泡-毛細血管膜增厚、有效擴散面積減少，導致氧氣跨膜擴散受限（diffusion impairment）。雖然通氣/灌流失衡（V/Q mismatch）和少量肺泡-毛細血管分流（shunt）也可能存在，但在IPF中，擴散受限是低血氧最具代表性的機制，特別是於運動時最為明顯。

選項分析

• 選項A Diffusion impairment
  IPF患者肺泡間質和基底膜增厚，單位面積擴散距離（T）增加、總面積（A）減少，導致氧氣從肺泡進入血液的速率下降。此機制可解釋為何IPF患者在運動時，由於心輸出量增加而毛細血管通過時間縮短，更容易發生運動性低血氧。擴散受限時A–a梯度明顯升高，但PaCO₂常維持正常，對補充氧氣反應良好，且D_LCO顯著降低，為IPF最常見的肺功能異常之一(vq.school)(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B Shunting
  肺分流指血液未經換氣區域便流回體循環，對高濃

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