112年:內專
我國防治愛滋病強調正確使用保險套等安全性行為、篩檢及暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP) 。惟性行 為傳染的梅毒、淋病和砂眼披衣菌感染仍逐漸增加。關於披衣菌和淋菌，下列何者錯誤?
A披衣菌感染常無症狀，而造成子宮外孕、不孕和慢性骨盆腔疼痛症。
B在美國建議懷孕時、年輕女性有風險因子和男男性行為者需每年篩檢披衣菌和淋菌。
C淋菌可造成子宮頸炎、骨盆腔炎、尿道炎和副睪丸炎，也可造成咽炎和腔門直腸感染。
D瀰漫性淋菌感染主要以關節炎和皮膚炎或化膿性關節炎表現。
E核酸檢驗 (NAAT)對披衣菌和淋菌的檢驗敏感性不如培養和格蘭氏染色。
詳細解析
本題觀念：
本題在考察Chlamydia trachomatis與Neisseria gonorrhoeae兩種常見性行為傳染病的臨床表現、篩檢建議、併發症及檢驗方法差異，並判斷哪個敘述與現行證據相違。
選項分析
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選項A
披衣菌感染多無症狀，但未治療時可上行造成PID，導致子宮外孕、不孕及慢性骨盆腔疼痛。文獻指出未治療者中約40%會發生PID，進而造成輸卵管永久性損害，引起慢性骨盆痛、子宮外孕及不孕¹(medscape.com)。 -
選項B
美國CDC建議：所有孕婦（<25歲，或≥25歲有風險）於初診篩檢披衣菌與淋菌，年輕性活躍女性（25歲以下）及有風險者每年篩檢，MSM亦建議至少每年在接觸部位（尿道、肛門、咽喉）進行NAAT篩檢²(cdc.gov)。 -
選項C
淋菌可引起子宮頸炎、骨盆腔炎、尿道炎及副睪丸炎，也常見咽炎、直腸感染。文獻明載其臨床型態涵蓋生殖道（尿道、子宮頸、輸卵管）、肛門直腸
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