112年:內專
硬皮症腎危機屬內科學之急診，需馬上處理，下列藥物為優先使用的第一線藥物？
A血管收縮素II (angiotensin II)受體抑制劑。
B鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blocker)。
C內皮素-1受體 (endothelin-1 receptor)抑制劑。
D血管張力素轉化酯 ( ACE )抑制劑。
E大量類固醇。
詳細解析
本題觀念：
硬皮症腎危機（scleroderma renal crisis, SRC）是一種系統性硬皮症併發之急性高血壓與急速腎功能惡化的嚴重併發症，病理機制與RAAS（renin–angiotensin–aldosterone system）過度活化有關。ACE（angiotensin‐converting enzyme）抑制劑透過阻斷Angiotensin I轉化為Angiotensin II，能迅速降低血壓及改善腎灌流，是公認的首選治療藥物。 (consultant360.com, statpearls.com)
選項分析
- 選項A：血管收縮素II受體抑制劑（ARBs）
ARBs雖能阻斷Angiotensin II與其受體結合，但臨床證據指出，ARBs在改善硬皮症腎危機患者存活率及腎功能方面不及ACE抑制劑，故並非首選。 ([consultant360.c
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