一位40歲女性因為運動後呼吸急促應診，抽血檢查發現血紅素9.7 gm/dL，MCV 69.4 fL，白血球 數3200/μL，分類正常，血小板數335000/μL。回顧她5年前公司體檢，血紅素12.1 gm/dL，MCV 80.3 fL，白血球數4300/μL，血小板數355000/μL。這位病人最可能的診斷為？

本題觀念：

本題核心在於「微球性貧血」的鑑別診斷。成人女性新發微球性貧血，需在缺鐵性貧血、海洋性（thalassemia）貧血、慢性病貧血、鐵粒幼若性貧血等之間進行區分，並結合病程、血球系列改變與周邊血液塗片特徵判斷。

選項分析

• 選項A 再生不良性貧血
  再生不良性貧血會出現「全血球減少」：紅血球、白血球及血小板同時降低。此例中血小板維持在 335,000/μL（正常），無法符合典型的骨髓衰竭表現，因此可排除此診斷。

• 選項B 缺鐵性貧血
  缺鐵性貧血為最常見的微球性貧血，其特徵包括：

  1. MCV 明顯下降（<83 fL，此例為 69.4 fL）。
  2. 漸進性出現貧血（5 年前檢查時 Hb、MCV 正常，近期才出現微球性貧血）。
  3. 白血球通常在正常範圍，少數（約三分之一）可有輕度白血球減少；血小板多數正常或輕度升高，但嚴重缺鐵時也可能略降¹(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  4. 對應臨床：成年女性常因月經或消化道慢性失血導致鐵質流失。

• 選項C 海洋性貧血（Thalassemia）
  Thalassemia trait（小基因型）屬先天性微

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