112年:內專
有關輸血相關的急性肺損傷(transfusion-related acute lung injury, TRALI)的敍述何者是錯誤的?
A經常在輸血中或輸血後6小時內發生。
B發生的原因常為輸入的血漿中有抗受血者HLA class II的抗體。
C病人會呈現缺氧、呼吸急促。
D病人肺部X-光常顯示有間質浸潤(interstitial infiltrate)。
E治療以類固醇為主。
詳細解析
本題觀念：
輸血相關急性肺損傷（TRALI）是一種輸血後急性發生的非心源性肺水腫，通常因輸入的供血者血漿中含有抗受血者白血球抗原（HLA class I、HLA class II 或人類嗜中性白血球抗原 HNA）之抗體，結合受血者肺部嗜中性球，活化補體及釋放氧化酵素，造成毛細血管內皮損傷與血管通透性增加，導致肺泡間質及腔內積液。其診斷依據為輸血期間或6小時內出現急性肺損傷症狀（符合 ARDS 定義者），且排除其他原因如心衰或容量過載。
選項分析
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選項A
經常在輸血中或輸血後6小時內發生。TRALI 定義即在開始輸血到輸血後6小時內發生急性呼吸窘迫及雙側肺水腫表現，其中多數個案於1到2小時內便出現症狀。這一敘述正確。(ashpublications.org) -
選項B
發生的原因常為輸入的血漿中有抗受血者 HLA class II 的抗體。TRALI 最常見的機制為被動轉移 HLA（包括 class I 與 class II）或 HNA 抗體，使受血者嗜中性球被活化並停滯於肺微循環。尤其以 HLA class
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