112年:專師內科
輸血相關之急性肺損傷(transfusion-related acute lung injury)之敘述，下列何者錯誤？
A輸血後六小時內有可能發生低血氧和非心因性肺水腫
B因為輸注血品中含有抗體而引起免疫反應
C應盡速停止輸血並施打高劑量類固醇治療
D利尿劑治療並無幫助，甚至可能有害
詳細解析
本題觀念：
輸血相關急性肺損傷（TRALI）是輸血後六小時內出現的非心因性肺水腫與低血氧，主要因捐贈血品內的白血球抗體或生物活性脂質活化接受者中性白血球，造成肺微血管內皮損傷及毛細血管通透性增加所致。管理以停止輸血及支持性治療為主，類固醇及利尿劑並非常規處置。
選項分析
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選項A
TRALI 定義即輸血中或輸血後六小時內出現呼吸窘迫、低血氧與雙側肺部滲出性浸潤（非心因性肺水腫）之臨床綜合徵，與這一時窗吻合，敘述正確。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
多數免疫性 TRALI 由捐贈者血漿內抗 HLA 或抗 HNA 抗體結合受血者白血球，誘發中性白血球活化與釋放炎性介質；因此免疫機轉成立。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
雖然一旦疑似 TRALI 必須立即停止輸血，但高劑量類固醇並非標準治療且未被實證支持。現行文獻主張以氧氣補充與必要時的機械通氣為主，類固醇的角色尚無一致建議，不屬「應」行之治療。 ([pubmed.ncbi.n
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