關於輸血相關急性肺損傷的敘述，下列何者正確？

本題觀念

輸血相關急性肺損傷（transfusion-related acute lung injury, TRALI）是輸血期間或輸血後短時間內發生的急性低氧性肺損傷，核心病理表現是非心因性肺水腫，而不是單純輸入太多液體。其發生可能涉及血品中的抗 HLA 或抗 HNA 抗體，也可能涉及其他生物活性介質，促使肺部微血管發炎與通透性增加。判讀本題時，先把 TRALI 和輸血相關循環超負荷（transfusion-associated circulatory overload, TACO）分開，再確認時間窗與處置原則。

TRALI 的診斷概念包含急性呼吸窘迫、低氧血症及雙側肺水腫影像，且必須和心因性肺水腫或體液超負荷區分。傳統定義將發作時間放在輸血中或完成輸血後 6 小時內，因此「6 小時」是本題最直接的判斷線索。

選項分析

• A 錯誤。 體液過多造成的心因性肺水腫較符合 TACO。TRALI 的重點是輸血相關的非心因性肺水腫，常由抗白血球抗體或其他介質引發肺部發炎，不能把主要原因說成單純體液過多。

• B 錯誤。 新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma, FFP）含有大量血漿，可能帶有抗 HLA／HNA 抗體或其他可活化發炎反應的物質，屬於已知可能相關的血品。接受 FFP 後仍可能發生 TRALI，所以不能以血品種類排除風險。

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