109年:內專
下列有關輸血相關之急性肺損傷(Transfusion-related acute lung injury)的敘述何者有誤？
A發生原因多為捐血者體內有高濃度之Anti-HLA class II 抗體
B一般發生於輸血後24小時
C病人有缺氧現象
D會出現肺水腫
E輸注男性或未曾懷孕婦女的血可減少發生機率
詳細解析
本題觀念
輸血相關急性肺損傷（Transfusion-related acute lung injury, TRALI）的核心在於捐贈血液中的抗白血球抗體（尤其是HLA Class II及HNA抗體）或生物反應媒介物在輸血過程中或輸血後短時間內導致受者肺部微血管內中性白血球活化，引發非心源性肺水腫和急性缺氧。定義時間窗為輸血中或輸血後6小時內出現新發急性肺損傷表現，且無其他急性肺損傷風險因子。
選項分析
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選項A
TRALI主要係因捐血者血漿中高濃度cognate anti-HLA Class II抗體及anti-HNA抗體介導的免疫反應，研究顯示HLA Class II抗體比Class I更常見且風險更高；此為重要致病因子。 (ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
TRALI之診斷標準規定臨床表現必須在輸血中或輸血後6小時內出現，不符合6小時後才發作；輸血後24小時發生不符TRALI
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