111年:內專
65歲男性病人，自年輕時即診斷WPW症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome)，多年來相安無事。一個 小時前突發心房顫動合併心搏過速來急診。急診檢查發現血壓穩定，心跳速度約每分鐘180下。你為當日 值班醫師，以下處置何者正確？
A靜脈注射adenosine。
B靜脈注射digoxin。
C靜脈注射amiodarone。
D給予口服beta-blockers。
E給予鎮靜麻醉後，實施電擊(electric cardioversion)。
詳細解析
本題觀念：
65歲已知WPW症候群患者突發心房顫動伴快速心室率，核心在於preexcited atrial fibrillation的急性處置。WPW的副傳導路能直接將心房電訊號傳至心室，若僅阻斷AV node，反而可能促進異常路徑傳導，導致心室極度過速甚至心室纖維顫動。
選項分析
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選項A 靜脈注射adenosine
Adenosine主要透過強力阻斷AV node，無法抑制副傳導路傳導，反而可能使心房顫動訊號全經accessory pathway來心室，導致心室率更快或瞬間惡化為VF，不可選用。 (emedicine.medscape.com, merckmanuals.com) -
選項B 靜脈注射digoxin
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