111年:內專
對於心臟收縮功能異常之心衰竭之治療，何種藥物無法增加存活率？
A血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor， ACEI）。
B環管利尿劑 (loop diuretic)。
C乙型交感神經拮抗劑（β-blockers）。
D醛固酮拮抗劑（spironolactone）。
E血管收縮素受體阻斷劑(angiotensin receptor blocker)。
詳細解析
本題觀念：
收縮功能異常之心衰竭（HFrEF）中，各類主要藥物對病人存活率的影響差異。臨床指引中強調四大類能改善存活率的「治療藥物」(GDMT)：ACE inhibitors、ARB/ARNI、beta-blockers、aldosterone antagonists；而loop diuretics雖常用於緩解體液滯留，卻未被證實能減少死亡。
選項分析
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選項A ACEI
ACEI如enalapril在SOLVD（Studies Of Left Ventricular Dysfunction）試驗中顯示可降低全因死亡、心衰住院率，並在CONSENSUS試驗中於重度症狀群組顯著改善存活率；ACC/AHA及ESC心衰竭指引皆將ACEI列為Class I、Level A以降低死亡及住院風險(jacc.org)。 -
選項B 環管利尿劑 (loop diuretic)
Loop diuretics（如furosemide、torsemide）主要透過抑制Henle袢鈉鉀氯共轉運體，快速去除多餘液體改善呼吸困難及水腫，但TRANSFORM-HF等大規模隨機試驗與多項登記研究均未證實其對全因死亡率有任何顯著
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