111年:內專
肝生檢(liver biopsy)之相關敘述，下列各項那些正確？ (1) Cholestasis病人診斷之首選檢查是肝生檢 (2) Budd-Chiari syndrome病人診斷之首選檢查是肝生檢 (3) 肝生檢有助於肝纖維化程度之判斷 (4) 現在有數種非侵襲性方式(non-invasive tests)可精準判斷肝纖維化程度，已可取代肝生檢 (5) 肝生檢有助於不明原因肝炎之診斷 (6) 有明顯腹水之病人，懷疑有肝內瀰漫性腫瘤，祇能以經皮肝生檢診斷 (7) 肝生檢有助於自體免疫肝炎之確診
A(1) + (3) + (5)。
B(2) + (4) + (6)。
C(3) + (4) + (5)。
D(3) + (5) + (7)。
E(4) + (5) + (6)。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 liver biopsy 在肝臟疾病診斷與分期的角色，鑑別其與非侵襲性檢查（如 elastography、血清標記物）以及影像學（如 ultrasound、MRCP、Doppler ultrasound）在評估 cholestasis、Budd–Chiari syndrome、fibrosis、unexplained hepatitis、autoimmune hepatitis 中的適用情境及優先順序。
選項分析
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選項(1)：Cholestasis 病人的首選檢查
首先要以 abdominal ultrasound 或 MRCP 等影像排除 extrahepatic obstruction；只有在排除影像異常且 AMA 陰性或檢查無法明確診斷之後，才考慮 liver biopsy。不是首選檢查。(ishp.gov.al) -
選項(2)：Budd–Chiari syndrome 病人
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