111年:內專

一位45歲男性病人,主訴為前頸部疼痛。他約兩週前有感冒,沒有發燒,甲狀腺有局部腫大併壓痛。他的 白血球為5.1 K/μL,fT4 為 1.9 ng/dL (參考值 0.89 ~ 1.76 ng/dL),TSH為 0.36 μIU/mL (參考值 0.4 ~ 4μIU/mL) ,請問下列哪一個選項最正確?

A給予抗甲狀腺藥物。
B給予抗生素。
C給予甲狀腺素。
D給予抗甲狀腺藥物及抗生素。
E給予類固醇或非類固醇抗發炎藥物(NSAID)。

詳細解析

本題觀念:

亞急性(De Quervain’s)甲狀腺炎為一種多核巨細胞性甲狀腺炎,通常在病毒感染後發生。臨床以前頸部劇烈壓痛、甲狀腺觸痛性腫大為特徵;實驗室檢查呈短暫性甲亢期(fT4、T3上升、TSH下降),可接續過度治療後的甲低相,最終多數恢復常態甲功能。疾病關鍵為甲狀腺組織急性炎症破壞,釋放預成甲狀腺素,而非合成過多,治療核心在緩解炎症及疼痛,NSAIDs為一線;若療效不佳或疼痛嚴重,則改用口服類固醇(ncbi.nlm.nih.gov, merckmanuals.com)。

選項分析

  • 選項A(給予抗甲狀腺藥物):亞急性甲狀腺炎的甲亢源自甲狀腺細胞破壞釋放預成賀爾蒙,非合成亢進,抗甲狀腺製劑(如methimazole、PTU)無作用且可能延誤適當治療([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.nc

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