下列因素可能造成高血鈣症，哪幾項描述最正確? (1) 與副甲狀腺荷爾蒙(parathyroid hormone, PTH)相關，包括副甲狀腺癌、使用鋰鹽治療、家族性低尿鈣 高血鈣等。 (2) 24-hydroxylase缺乏使1,25(OH)₂D代謝變慢可能導致高血鈣。 (3) 維生素A缺乏、使用Thiazides、脂肪消解(fat necrosis)等可能加快骨代謝而造成高血鈣。 (4) 甲狀腺功能低下、不動(immobilization) 使代謝變慢，鈣不易排出，因此可能造成高血鈣。 (5) 惡性腫瘤可能因為轉移(metastasis)或分泌某些因子(humoral mediation)而造成高血鈣。

本題觀念：

高血鈣的病因可分為：PTH相關（PTH過度分泌或設定點改變）、活性vitamin D過多、腫瘤所致（局部骨轉移或體液媒介）、及其他影響骨鈣動態或腎臟排鈣的因素。判斷依據在於PTH、1,25(OH)₂D、PTHrP濃度，以及尿鈣排泄情形。

選項分析

• 選項(1)：副甲狀腺相關機轉
  • Parathyroid carcinoma 直接過度分泌PTH。
  • Lithium 療法升高PTH「抑制閾值」（set point），需要更高Ca²⁺才抑制PTH。
  • Familial hypocalciuric hypercalcemia 基因缺陷讓CaSR活性下降，引起低尿鈣伴PTH適度升高。
  全部屬於PTH過度作用導致高血鈣，正確。 (bionity.com)

• 選項(2)：24-hydroxylase (CYP24A1) 缺乏
  CYP24A1 缺陷使1,25(OH)₂D（calcitriol）和25(OH)D 不能被適時代謝失活，活性vitamin D累積→ 增加腸道鈣吸收及骨釋放→ 高血鈣、高尿鈣，PTH被抑制。符合病理機轉。 ([medline

...（解析預覽）...