109年:內專
高血鈣(hypercalcemia)的鑑別診斷，以下哪一項不正確？
AVitamin A intoxication可能造成副甲狀腺荷爾蒙(PTH)低的高血鈣症
B如果短期急性出現高血鈣症且PTH值偏低，應該先考慮惡性腫瘤
C約有 10% 以lithium 治療 bipolar depression 的病人可能產生高血鈣症
DCalcimimetics可以下降PTH的分泌，降低血鈣, 增加骨密度
E甲狀腺功能亢進或腎上腺功能低下都可能引起高血鈣症
詳細解析
本題觀念：
高血鈣的鑑別診斷重點在於先以同時測得的PTH水平區分PTH依賴型（PTH升高或正常）與PTH非依賴型（PTH抑低）；PTH非依賴型的急性重度高血鈣常首要考量惡性腫瘤，其次才是其他原因（如Vit D中毒、肉芽腫病、藥物等）。
選項分析
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選項A
Vitamin A過量會促進骨吸收，引發PTH獨立性高血鈣，伴隨PTH抑低。臨床案例中，慢性高劑量Preformed Vitamin A的補充常見於多種OTC保健品或藥物（如Isotretinoin）中，可因骨質重塑失衡而出現高血鈣，且停用後數週至數月血鈣回降(consultqd.clevelandclinic.org, clevelandclinicmeded.com)。A正確。 -
選項B
若高血鈣來得急
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