尿毒症 (uremic syndrome)除了urea造成病人倦怠、噁心嘔吐等不適，尚會造成身體內分泌異常與下列的 賀爾蒙不足。以下哪種賀爾蒙反而是因堆積而增加，可能因此增加病人的心血管風險?

本題觀念：

本題聚焦於慢性腎衰竭（uremic syndrome）所引起的內分泌異常，尤其是哪些荷爾蒙因腎臟衰竭造成清除減少而在體內蓄積，以及哪些荷爾蒙因腎上皮細胞功能喪失而分泌不足。

選項分析

• 選項A：prolactin
  腎臟功能減退時，prolactin的清除率大幅下降，同時腦下垂體的多巴胺抑制作用減弱，導致prolactin分泌增加，臨床出現高泌乳素血症。研究顯示，隨GFR下降，血中prolactin濃度上升；而且prolactin增高與血管內皮功能異常（FMD下降、PWV增加）及心血管事件風險顯著相關，每增加10 ng/ml，心血管事件風險提高約27%（HR 1.27, 95% CI 1.17–1.38）並提高全因及心血管死亡率(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：testosterone
  慢性腎病患者常見低睪固酮血症。主要機轉包括促性腺激素分泌減少、尿毒素直接抑制睪丸間質細胞功能及性荷爾蒙結合球蛋白增加導致自由睪固酮下降等，故testosterone不是蓄積性增加，而是分泌不足([emedicine.medscape.com](https://emedici

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