一男性病患發生於全身(包括手掌腳掌)之如圖不癢棕紅色帶屑斑狀丘疹（maculopaules） 已有1個月，無用藥史，有全身性淋巴結腫大, 給予antihistamine未見改善。病患及男性性伴侶RPR, TPHA均為陽性，以下何者不正確？ (1). 施打benzathine penicillin G 治療 (2). 檢測TPHA或TPPA，降低4倍以上可以確定治療成效 (3). 檢測RPR或VDRL，降低4倍以上可以確定治療成效 (4). 檢測 anti-HSV2 IgG 可證明現在也有HSV2 infection (5). 即使不治療，皮疹也可能自動消失

本題觀念：

本題聚焦於 secondary syphilis 的臨床表現、診斷及治療後追蹤。核心概念涵蓋皮疹特徵、第一線用藥、血清學檢測的種類與治療成效監測，以及 HSV-2 IgG 抗體檢測的意義。

影像分析：

影像顯示病患在軀幹、手掌、腳掌出現散在褐紅色、稍具鱗屑的斑狀丘疹（maculopapules），分布廣泛且包含掌跖部，為 secondary syphilis 典型膚況。病灶不具劇烈搔癢感，伴隨全身性淋巴結腫大，符合梅毒由初期硬下疳進展至全身播散階段的表現。

選項分析

• 選項(1) 施打 benzathine penicillin G 治療
  根據 CDC 指南，primary 與 secondary syphilis 的首選療法為一次性 IM 注射 benzathine penicillin G 2.4 百萬單位，能有效治癒並預防併發症(cdc.gov)。此敘述正確。

• 選項(2) 檢測 TPHA 或 TPPA，降低 4 倍以上可以確定治療成效
  TPHA/TPPA 屬 treponemal tests，抗體通常於感染早期出現，且大多數病人即使

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