110年:內專
有關慢性間質性腎臟病常見之臨床表現，下列敘述何者正確(應選出所有答案) (1)范康尼氏症候群(Fanconi syndrome) (2)寡尿（Oliguria）與等張尿（isosthenuria）(3)貧血 (4)高陰離子間隙代謝性酸中毒合併低血 鉀 (5)腎病症候群
A(1)+(4)+(5)。
B(1)+(2)+(3)。
C(2)+(3)+(4)。
D(4)+(5)。
E(1)+(3)。
詳細解析
本題觀念：
慢性間質性腎臟病（chronic tubulointerstitial nephritis）主要侵犯腎小管與間質，導致腎功能緩慢惡化與各種腎小管功能失常，表現與典型的腎絲球病不同，需要辨別腎小管／間質病變與腎絲球病變的臨床及實驗室特徵。
選項分析
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選項(1) 范康尼氏症候群（Fanconi syndrome）
部分慢性間質性腎臟病（例如長期服用草藥或止痛藥造成的腎毒性）可傷害近端小管，導致多種溶質重吸收減少，形成Fanconi syndrome（葡萄糖尿、氨基酸尿、磷酸尿及碳酸氫根尿等）。文獻記載草藥相關腎損傷時可出現後天性Fanconi syndrome，屬間質性腎炎的表現之一(medmarch.com)。 -
選項(2) 寡尿（Oliguria）與等張尿（isosthenuria）
慢性間質性腎臟病早期常見尿比重固定（等張尿，尿比重接近血漿滲透壓），顯示集尿管濃縮功能喪失；但寡尿多數是急性腎傷或末期腎衰才見，早期反而因濾過面積下降兼濃縮功能喪失出現多尿或夜尿。等張尿可見，寡尿非典型表現，故此組合不全正確([medmarch.com](https://www.medmarch.com/d/199?utm_source
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