110年:內專
糖尿病患者治療中，低血糖是非常需要注意的變化。下列有關糖尿病低血糖之敘述，何者錯誤?
A第一型糖尿病患者以胰島素積極控制血糖，可以有效地降低糖尿病視網膜及腎病變，但是低血糖因胰 島素之積極使用，發生率也較高。
B第二型糖尿病最容易造成低血糖之口服藥物為硫胺類 (Sulfonylurea)藥物。
C新型的糖尿病藥物如DPP-4 inhibitor 及 SGLT-2 inhibitor，因其藥物機轉特殊，因此不會發生低血 糖。
D使用多次餐前胰島素控制血糖，發生低血糖之機率，較基礎胰島素為高。
E糖尿病患的糖尿病史愈久，可能因自主神經病變，產生 Hypoglycemia unawareness，而無明顯自覺 性的症狀。
詳細解析
本題觀念：
探討糖尿病患者使用不同治療方式（胰島素強化療法、口服降血糖藥物、新型機轉藥物等）時引發低血糖的風險差異與機轉，包括自主神經病變導致的低血糖無感（Hypoglycemia unawareness）。
選項分析
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選項A
第一型糖尿病採取強化胰島素療法（intensive insulin therapy）可顯著減少視網膜病變、腎臟病變等微血管併發症，但因胰島素劑量調整更積極，嚴重低血糖事件發生率較常規療法高出約2到3倍，65%對35%的患者至少發生一次嚴重低血糖；整體每100病人年嚴重低血糖率為61.2 vs. 18.7次。此敘述與DCCT主結果一致，屬正確。 (acc.org) -
選項B
第二型糖尿病口服降血糖藥物中，Sulfonylurea屬於分泌素促泌劑（secretagogue），其機制不受血糖濃度限制，最易導致胰島素過度釋放，引發中度至重度低血糖，老年患者特別敏感，故此敘述正確。 ([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Sulfonylurea?u
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