104年:專師內科

關於糖尿病患低血糖的處理,下列何者錯誤?

A懷疑低血糖時,應立即檢測血糖,以確定診斷
B意識清楚的病人,給予口服醣類15-20g,例如:方糖、含糖飲料
C意識不清的病人,靜脈注射20-50 ml 50%的葡萄糖或肌肉注射升糖素 0.5-1.0 mg
D對低血糖不自覺的病人,因為沒有低血糖的症狀,血糖控制標準可以更嚴格

詳細解析

本題考的觀念是:糖尿病患者低血糖(hypoglycemia)的急救處置原則與「低血糖不自覺」(hypoglycemia unawareness, HAAF)的後續治療目標設定。

  1. Option A
    「懷疑低血糖時,應立即檢測血糖,以確定診斷」
    正確。低血糖症狀易與心肌缺血、腦血管事件等混淆,第一步就是現場測血糖確認 (<70 mg/dL) 才能對症處理。

  2. Option B
    「意識清楚的病人,給予口服醣類15–20 g,例如:方糖、含糖飲料」
    正確。所謂 “15–15 rule”:清醒可吞嚥者先給 15 g 快速吸收醣類(3–4 顆方糖、120 mL 含糖汽水等),15 分鐘後再複測血糖,未回升可重複一次。避免巧克力或高脂食物,以免延遲吸收。

  3. Option C
    「意識不清的病人,靜脈注射 20–50 mL 50% 葡萄糖或肌肉注射升糖素 0.5–1.0 mg」
    正確。院內可直接 IV push 50% Dextrose 20–50 mL(即 10–25 g 葡萄糖),到達急診或病房後再補足 5%–10% 葡萄糖液維持;院外或無靜脈路時則立即給 IM/SC Glucagon 0.5–1 mg(兒童依體重 0.03 mg/kg),恢復意識後須再補充口服碳水化合物以防復發。

  4. Option D
    「對低血糖不自覺的病人,因為沒有低血糖的

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