108年:內專
糖尿病的治療，生活型態管控飲食及運動之外，口服或注射型藥物也是關鍵控制因子，下列有關糖尿病藥物之敘述，何者為錯誤之描述? (1) Metformin可以安全地使用於eGFR < 30的糖尿病患者 (2)Sulfobnylurea類之降血糖藥物，容易造成病患之低血糖及體重上升 (3) 國內糖尿病學會之建議中，HbA1c糖化血色素應控制於 < 6% (4) Sodium glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT2 inhibitor) 在降低血糖之時，通常也會伴隨減輕病患之體重 (5) 腎功能不佳，eGFR < 60時，應避免使用胰島素及GLP-1 receptor agonist之針劑藥物。
A(2)+(4)+(5)
B(1)+(3)+(4)
C(1)+(4)+(5)
D(1)+(3)+(5)
E(3)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於第二型糖尿病常用藥物的適應症與腎功能衰退時之用藥調整，並結合生活型態與藥物療法對血糖及併發症風險控制的重要性。核心涵蓋：Metformin、Sulfonylurea、SGLT2抑制劑、GLP-1 receptor agonist及胰島素在不同eGFR時之安全性與療效，以及糖化血色素（HbA1c）目標設定。
選項分析
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選項(1) Metformin可以安全地使用於eGFR < 30的糖尿病患者
根據ADA/KDIGO共識，建議eGFR < 30 mL/min/1.73m²時應停用Metformin，以避免乳酸中毒風險；僅於eGFR ≥ 30時給予，並於eGFR <45時減量、<30時停用(diabetesjournals.org)。此敘述為錯誤。 -
選項(2) Sulfonylurea類降血糖藥物，容易造成病患之低血糖及體重上升
Sulfonylurea透過刺激胰島β細胞分泌胰島素，極易引發低血糖；並因抑制糖尿流失、進食補償等機轉導
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