106年:內專
糖尿病患者治療中，低血糖是非常需要注意的變化。下列有關糖尿病低血糖之敘述，何者為錯誤的?
A第一型糖尿病患者以胰島素積極控制血糖，可以有效地降低糖尿病視網膜及腎病變，但是低血糖因胰島素之積極使用，發生率也較高
B第二型糖尿病最容易造成低血糖之口服藥物為硫胺類 (Sulfonylurea)藥物
C新型的糖尿病藥物如DPP-4 inhibitor 及 SGLT-2 inhibitor，因其藥物機轉特殊，因此不會發生低血糖
D使用多次餐前胰島素控制血糖，發生低血糖之機率，較基礎胰島素為高
E糖尿病患的糖尿病史愈久，可能因自主神經病變，產生 Hypoglycemia unawareness，而無明顯自覺性的症狀
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦糖尿病患者治療過程中低血糖的發生機轉與風險因素，包括密集型胰島素治療的效益與不良反應、各類口服降血糖藥物誘發低血糖的可能性，以及自主神經病變導致的低血糖無感（hypoglycemia unawareness）。
選項分析
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選項A
第一型糖尿病接受密集型胰島素治療，可顯著降低視網膜病變及腎病變的風險，但同時因胰島素劑量增多，重度低血糖（需協助者）發生率亦顯著升高。DCCT数据显示，密集治療組比常規組微血管併發症風險降低超過50%，但重度低血糖發生率為61.2 vs. 18.7/100 patient-years，RR=3.28；65% vs. 35%病人至少發生一次重度低血糖 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, diabetesjournals.org)。選項A正確。 -
選項B
第二型糖尿病口服藥物中，Sulfon
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