110年:內專
有關於妊娠性糖尿病，研究顯示35-60%的妊娠性糖尿病婦女，在10至20年期間仍會進展為真正之糖尿病 患。以下有關妊娠性糖尿病之相關敘述，那一項是錯誤的？
A妊娠性糖尿病的表現，主要與此類患者懷孕時的胰島素分泌不足相關。
B妊娠性糖尿病增加的趨勢，與婦女肥胖率的增加相關。
C如果懷孕第一期孕程 (first trimester)時，即出現血糖異常之糖尿病診斷，代表此病患於懷孕前，已是 糖尿病的患者。
D目前臨床建議，妊娠性糖尿病婦女產後，仍應每三年進行血糖篩檢。
E妊娠性糖尿病婦女產下之新生兒，比起正常妊娠婦女之下一代，長大後有更高的風險，成為糖尿病的 病患。
詳細解析
本題觀念：
妊娠性糖尿病（GDM）的核心機轉涉及孕期因胎盤激素（如hPL、progesterone、cortisol等）所引發的胰島素阻抗增加，若孕婦β細胞無法相對增強胰島素分泌以補償，則產生高血糖；此外，GDM的篩檢時機、產後追蹤頻率與母兒長期2型糖尿病的風險亦為重要臨床議題。
選項分析
- 選項A：妊娠性糖尿病的表現，主要與此類患者懷孕時的胰島素分泌不足相關。
懷孕本身即是「糖尿病誘發狀態」，以胰島素阻抗為主，正常孕婦透過β細胞的分泌補償可維持血糖；GDM患者則是β細胞相對無法補償產生相對性分泌不足（relative insulin secretion deficiency），但主因並非原發性胰島素分泌不足，而是阻抗過高。此選項誤以「分泌不足」為主要成因。 (diabetesjournals.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov) - 選項B：妊娠性糖尿病增加的趨
...（解析預覽）...