一名27歲男性有發燒、呼吸道感染、運動性呼吸困難三個月，經抗生素治療後，有輕微改善，但呼吸困難 持續，高解析度電腦斷層顯示二側下肺bilateral ground-glass Haziness (廣泛毛玻璃樣模糊)二個月後他開 始無法從座椅及蹲踞站起來，下列檢查對診斷特別有幫助？

本題觀念：

本題核心在於辨別「間質性肺炎（ILD）」出現於肌肉發炎性疾病（如 polymyositis/dermatomyositis）時，伴隨「近端肌力下降」的臨床表現。此組合常見於抗合成酶症候群（antisynthetase syndrome），診斷上需透過特異性實驗室指標確認肌肉受累情形。

選項分析

• 選項A 丙胺酸轉胺酶 (ALT)
  ALT主要反映肝細胞受損，雖在肌肉炎時因肌肉細胞內酵素外漏可輕度上升，但不具特異性，且對於評估肌肉炎活動性敏感度不足(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 乳酸脫氫酶 (LDH)
  LDH分佈於多種組織（肝、心、肌肉、紅血球等），於肌肉疾病時會上升，但亦缺乏組織專一性，無法明確區分肌肉病變或其他浸潤性引發的細胞壞死(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 肌酸磷化酵素 (CPK)
  CPK主要存在於骨骼肌及心肌，為評估肌肉細胞破壞最敏感、最具特異性的生化指標；polymyos

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