110年:內專
一位45歲病人抽血發現aPTT延長，可能的診斷為何？ (1) hemophilia (2) antiphospholipid syndrome (3) heparin use (4) von Willebramd disease
A(1)。
B(1)+(4)。
C(1)+(3)。
D(1)+(3)+(4)。
E(1)+(2)+(3)+(4)。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於activated partial thromboplastin time（aPTT）延長的常見原因。aPTT反映內在凝血途徑（intrinsic pathway）功能，任何影響凝血因子VIII、IX、XI、XII活性或存在體外抑制物（inhibitor）與抗凝劑（anticoagulant）都可能導致aPTT延長。
選項分析
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選項A (僅有 hemophilia)：
Hemophilia A（factor VIII缺乏）與 hemophilia B（factor IX缺乏）皆可使aPTT延長，而PT正常。此為最常見的先天性內在途徑缺陷，故(1)必然會延長aPTT，但題中尚有其他可能，故僅(1)不完全。 (medilib.ir) -
選項B (1＋4)：
von Willebrand disease（vWD）可能因vWF減少而使factor VIII穩定度下降，約半數中度至重度vWD患者可見aPTT輕度延長。但此選項忽略了antiphospholipid syndrome及heparin使用等也可延長aPTT，故不全。 ([emedicine.medscape.com](https://emed
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