某病患PT數值正常， APTT為76秒，病患血漿與正常血漿進行 1：1混合後，立即檢測 APTT為39秒（正常值為小於 35秒），2小時後APTT為73秒，此檢驗結果最有可能是下列何種病患的情況？

本題觀念：

本題核心在於活化部分凝血活酶時間（APTT）交叉混合試驗（mixing study）的時間依賴性變化，用以鑑別凝血因子缺乏（deficiency）與凝血因子抑制劑（inhibitor）的存在。當患者血漿中存在自體抗凝血因子抗體（最常見為針對Factor VIII的autoantibody），混合後的APTT在立即測定時可被正常血漿中的因子暫時補足而「校正」（correction），但經1–2小時37°C孵育後，因抗體逐漸抑制正常血漿中的因子，再度延長APTT。

選項分析

• 選項A 初診斷先天性 B型血友病（Factor IX缺乏）
  先天性因子缺乏時，混合試驗立即校正（因正常血漿補足缺因子），且在孵育後並不再延長，APTT持續維持在正常範圍。與本題孵育後APTT又延長之現象不符，排除。

• 選項B 初診斷後天性 A型血友病（應為後天性Acquired Hemophilia A，Factor VIII抑制劑）
  後天性A型血友病患者血漿含有針對FVIII的time- and temperature-dependent抑制抗體。1:1混合後立即APTT校正，但經孵育1–2小時抗體抑制作用顯現，APTT再次延長，正符合題意檢驗結果([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nl

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