113年:專師內科
癌症病人接受化學治療後，發生發燒併嗜中性白血球低下 (febrile neutropenia)，下列處置何者最適當？
A經驗性抗生素治療應包括抗 MRSA (抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌) 活性的抗生素
B經驗性抗生素治療應包括抗綠膿桿菌活性的抗生素
C應常規合併抗細菌、抗黴菌用藥治療
D接受化學治療的病人常規加上顆粒球-巨噬細胞群落刺激因子 (GM-CSF)，可有效降低死亡率
詳細解析
本題觀念：
癌症化療病人出現「發燒合併嗜中性白血球低下 (febrile neutropenia, FN)」屬急症，需要「立即（1 小時內）」給予廣效經驗性抗生素。依國際指引（ASCO/IDSA、BMJ、Medscape 等）：
- 高危險 FN（住院治療）首選「單一具抗 Pseudomonas 活性之 β-lactam（cefepime、piperacillin-tazobactam、meropenem、imipenem-cilastatin 等）」(emedicine.medscape.com)
- 抗 MRSA（vancomycin、linezolid、daptomycin）僅在特定情況（導管感染、皮膚/軟組織感染、肺炎、血壓不穩等）才加用，並非常規(emedicine.medscape.com)
- 抗黴菌藥物預留給「持續發燒 ≥ 4–7 天且仍為中性白血球低下」之病人，起始治療不常規合併([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/
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