109年:內專
病人因上腹疼痛一天被送至急診室，抽血檢驗 Amylase上升至1000 U/L。住院第三天，血清 amylase 降 至正常。下列敘述何者正確？ (1) 檢測血清 triglyceride 濃度可能 >1000 mg/dL (2) 要釐清有無膽結石 (3) 身體診察可能有Obturator sign (4) 住院後24小時需注意 serum Creatinie level (5) 需排除 perforated peptic ulcer (6) 需排除 mesenteric vascular occlusion (7) 每天做腹部超音波檢查是最佳判斷 severity 之方式
A(2)+(3)+(4)+(7)
B(3)+(4)+(5)+(6)
C(1)+(2)+(4)+(5)+(7)
D(1)+(3)+(5)+(6)
E(1)+(2)+(4)+(5)+(6)
詳細解析
本題觀念：
急性腹痛合併血清 amylase 明顯上升，提示急性胰臟炎，但血清 amylase 並非特異於胰臟炎，其他急腹症亦可抬高。確診與鑑別診斷需排除其他原因並找出病因（gallstone, hypertriglyceridemia 等），同時監測有助預測併發症與嚴重度的指標（器官功能、實驗室變化等）。
選項分析
-
選項1：檢測血清 triglyceride 濃度可能 >1000 mg/dL
急性胰臟炎的第三大常見原因是 hypertriglyceridemia，當血清 triglyceride >1000 mg/dL，且排除其他常見病因，即可確認 HTG-induced pancreatitis；此門檻為國際教科書與臨床指南皆採用標準(ncbi.nlm.nih.gov, journals.lww.com)。 -
選項2
...（解析預覽）...