有關急性胰臟炎之敘述，下列何者正確？① 最常見的病因為膽石症及酒精 ②血清澱粉酶（amylase ）及鈣（calcium ）上升 ③出血性胰臟炎會出現 Rovsing sign ④ 會造成電解質及酸鹼不平衡

本題觀念：

急性胰臟炎（acute pancreatitis）的常見病因、典型實驗室變化及可能併發的全身性電解質／酸鹼失衡。

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選項分析

① 最常見的病因為膽石症及酒精
• 正確。台灣及西方國家急性胰臟炎約 70–80 % 由膽道結石或長期大量飲酒所致，其餘才是高三酸甘油脂血症、藥物、感染、外傷等。

② 血清澱粉酶（amylase）及鈣（calcium）上升
• 錯誤。Amylase（以及更具特異性的 lipase）確實升高；但發炎、脂肪壞死會將血中鈣離子皂化沉積，常見「低血鈣」，而非上升。

③ 出血性胰臟炎會出現 Rovsing sign
• 錯誤。Rovsing sign 為壓迫左下腹時右下腹疼痛，典型見於急性闌尾炎。出血性或壞死性胰臟炎則可能出現 Cullen sign（臍周青紫）及 Grey-Turner sign（側腹青紫），與 Rovsing sign 無關。

④ 會造成電解質及酸鹼不平衡
• 正確。劇烈嘔吐、第三間隙大量滲出及低血鈣等易導致

• 低血鈉、低血鈣、低(或高)血鉀等電解質失衡
• 初期嘔吐可能出現代謝性鹼中毒，持續休克／乳酸堆積則可能轉為代謝性酸中毒。
  因此臨床需密切監測 ABG 與電解質，並及時補液及矯正。

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答案解析

綜合上述，正確的敘述為①與④，故答案選

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