55歲男性，長期於某一工廠工作，近6個月有漸進的步履變小、動作變慢、平衡變差，診斷為巴金森氏 症（parkinsonism），有2位工廠同事有類似但較輕的症狀，最需要懷疑為何種中毒？

本題觀念：

探討職業性金屬中毒所造成的副錐體症候群：特別是慢性錳暴露（manganism）引發的 parkinsonism 類症狀，與 idiopathic Parkinson’s disease 在臨床特徵、影像學以及治療反應上的差異。

選項分析

• 選項A 鉛（lead）
  鉛中毒以周邊神經病變為主，典型為手腕/足下垂型運動神經元麻痺、感覺異常與認知/行為改變，偶有鉛腦病導致抽搐，但不會出現以動作緩慢、肌肉剛性和平衡障礙為主的 parkinsonism；且職業群聚情形少見(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 錳（manganese）
  慢性吸入錳粉塵或焊接煙霧後，錳在 basal ganglia（globus pallidus）累積，先出現精神行為症狀（煩躁、嗜睡、情緒不穩），再進展為對稱性 akinetic-rigid syndrome，表現動作緩慢、小步步態(cock-

...（解析預覽）...